Руководства, Инструкции, Бланки

Энап Уколы Инструкция По Применению

Рейтинг: 4.1/5.0 (111 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Применение Эналаприла: инструкция, отзывы и аналоги

Применение Эналаприла: инструкция, отзывы и аналоги

На фоне различных заболеваний, возрастных изменений и частых стрессовых ситуаций люди страдают от артериальной гипертензии – повышенного артериального давления.

Инструкция препарата Эналаприл

Для лечения данного заболевания был разработан Эналаприл. Этот препарат был в свое время создан в Югославии, ныне Сербия, фармацевтами компании HEMOFARM KONCERN в Белграде.

В составе препарата – активное вещество: эналаприла малеат. Его объем может быть 5, 10 и 20 миллиграмм – в зависимости от дозы и лекарственной формы.

Дополнительные вещества: лактоза, магния карбонат, желатин, магния стеарат и кросповидон.

Лекарство относится к ингибиторам АПФ. Эго фармодинамика основана на динамике угнетения активности ангиотензинпревращающего фермента, что приводит к уменьшению образования ангиотензина II.

Это антигипертензивное средство, относящееся к препаратам, которые после гидролиза в организме преобразуются в активные вещества. В данном случае образуется эналаприлат.

Препарат Эналаприл часто оказывает на организм небольшое диуретическое действие. Лекарство не только снижает давление, оно уменьшает нагрузку на сердце при недостаточности сердечной деятельности.

Дополнительно улучшает кровообращение по малому кругу и функции дыхания, снижает сопротивление в кровеносных сосудах почек. Данное средство влияет именно на артерии, расширяя их, при этом минимально воздействует на вены. Во время применения не отмечается рефлекторное повышение частоты сокращений мышц сердца .

Длительное применение Эналаприла улучшает состояние левого желудочка сердца, предотвращая развитие сердечной недостаточности. Улучшает состояние при ишемической болезни сердца.

После употребления в кровь из ЖКТ всасывается почти 60%. Прием пищи не влияет на действие и всасывание препарата. Максимальный уровень концентрации в плазме достигается спустя 2 часа.

Около 50% препарата в плазме связывается с ее белками. Медикамент быстро гидролизуется в печени, образуя активный метаболит – энаприлат. Более 60% препарата выводится почками обычным путем, а около 33% - через кишечник.

Динамическое равновесие содержания эналаприлата в крови обычно достигается на четвертые сутки после применения препарата. Данные даны для лиц без отклонений в функциональности почек и печени .

Установлено, что Эналаприл может проходить различные гистогематические барьеры в организме человека, кроме гематоэнцефалических. Минимальное количество препарата способно проникать в грудное молоко кормящих женщин и через плаценту при беременности. Именно этот факт является ограничением в использовании препарата во время беременности.

Необходимо помнить, что существуют особые указания по поводу применения данного препарата. Прежде чем приступить к лечению при помощи данного медикаментозного средства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Нельзя полностью опираться на прилагаемую к препарату инструкцию и советы сторонних людей. Неправильное использование препарата может усугубить ситуацию со здоровьем.

Применение Эналаприла

Что касается применения Эналаприла, то в первую очередь надо помнить о противопоказаниях к его использованию в лечении.

Противопоказания:
  • Повышенная чувствительность к такому роду ингибиторам
  • Состояние беременности
  • Лактация
  • Детский возраст
  • Состояние после трансплантации почки
  • Стенозы различной этиологии
  • Гиперкалиемия
  • Сахарный диабет
  • Почечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Состояние гемодиализа
  • Одновременный прием с иммунодепрессантами для пожилых людей
Показания к применению:
  • Артериальная гипертензия (гипертония)
  • Хроническая недостаточность сердечной деятельности
  • Дисфункция работы левого желудочка миокарда
  • Диабетическая нефропатия

Препарат хорошо переносится пациентами. Однако существует вероятность возникновения побочных явлений. Обычно может возникнуть легкое недомогание, сопровождающееся следующими состояниями:

Очень редко может наблюдаться при длительном приеме препарата нарушение функционирования почек, почечная недостаточность, пневмония интерстициальная, ангионевротический отек, агранулоцитом.

Существуют правила приема Эналаприла, которые широко описаны в прилагаемой к препарату инструкции. Но в первую очередь надо придерживаться назначений врача.

Доза препарата зависит от уровня гипертензии, от скачков артериального давления, от индивидуальных особенностей каждого организма. Обычно начальная суточная доза составляет от 2, 5 до 5 миллиграмм.

В случаях экстренной необходимости доза приема препарата может составлять 20 миллиграмм в сутки. Это для впервые начавших больных принимать Эналаприл.

Поддерживающая доза обычно составляет 10-20 миллиграмм препарата в день. В случаях высокого давления при легкой переносимости лекарства возможно его использование в количестве до 40 миллиграмм в сутки в 2 приема. При этом надо помнить о передозировке, которая может вызвать нежелательные результаты.

Немаловажно учитывать взаимодействие лекарства с иными препаратами. Запрещено совместное применение Эналаприла и калийсберегающих диуретиков.

Надо избегать совместного применения Эналаприла и иммунодепрессантов. Возможны некоторые побочные эффекты при одновременном приеме данного средства и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Запрещено применение препарата и употребление алкоголя. Не рекомендуется управлять транспортом и осуществлять работы, связанные с особой точностью и опасностью для жизни во время лечения Эналаприлом. Такое ограничение связано с возможным головокружением на фоне применения препарата.

Следует соблюдать назначения врача и правила приема лекарства. Это поможет избежать передозировки и проявления побочных эффектов.

Отзывы

На основании множественных отзывов можно выявить все плюсы и минусы Эналаприла.

Достоинства:
  • Невысокая стоимость
  • Быстрое снижение артериального давления
  • Эффективность применения
  • Возможность однократного приема в сутки
  • Невысокая дозировка

Однако существуют некоторые показатели, по которым многие лица, использовавшие препарат в лечении, выявили его негативные стороны.

Недостатки:
  • Наличие обширного списка противопоказаний
  • Ограничение в использовании с другими лекарственными средствами
  • Рецептурный отпуск препарата в аптечной сети
  • Аллергическая реакция
  • Присутствие некоторых побочных эффектов в виде головокружения, тошноты и головной боли
  • Периодическое появление кашля
  • Резкое снижение давления

Из всего сказанного видно, что Эналаприл обладает рядом положительных качеств на фоне небольших недостатков, которые проявляют себя индивидуально.

Для многих людей, страдающих от высокого артериального давления, именно этот препарат стал основным лекарственным средством в борьбе с артериальной гипертензией. Эналаприл стабилизирует давление, не давая сбоев при любых ситуациях.

Эналаприл: аналоги

В мире существует около 85 аналогов данного препарата. На основании активного вещества эналаприла малеат выпускается большое количество препаратов, которые помогают больным людям избавиться от скачков давления .

Препараты-аналоги:
  • Берлиприл, производитель Берлин Хеми, Германия
  • Ренитек, производство – МеркШарп Доум, Нидерланды
  • Эналаприл Гексал, производитель Салютас фарма, Германия
  • Энам, производства Др Реддис, Индия
  • Энап, изготовлен в Словении компанией КРКА
  • Энафарм, производства Фармакор, Россия
  • Энаприл, производитель Интас, Индия
  • Кальпирен, изготовлен Медокеми, Кипр
  • Энаренал, производства Польфарма, Польша
  • Эналаприл различного лицензионного производства

Если сравнивать все препараты по общим показателям, то самыми эффективными препаратами в лечении гипертензии являются именно Эналаприл и Энап.

Энап по шкале Вышковского имеет наивысший индекс. Эналаприл практически не уступает ему. А вот стоимость Эналаприла намного ниже, чем у большинства аналогов .

Основываясь на невысокой стоимости препарата и его эффективности, врачи часто рекомендуют своим пациентам для лечения Эналаприл. 30 лет данный препарат производится и используется для лечения гипертензии. И до сих пор нет другого препарата, который бы имел иной состав и превосходил Эналаприл по силе действия.

Артериальная гипертензия: профилактика

Чтобы со временем и возрастом артериальное давление не беспокоило, чтобы не пришлось прибегать к лекарственным средствам, снижающим давление, необходимо позаботиться о своем здоровье еще в молодом возрасте.

Профилактика гипертензии - это снижение уровня смертности. Для многих развитых государств политика профилактики АГ представляет собой государственное значение.

Известно, что риск развития заболевания можно снизить профилактическими мерами, которые представляют собой определенные манипуляции.

Меры профилактики:
  • Снижение количества потребляемой соли
  • Правильное сбалансированное питание
  • Отказ от злоупотребления алкоголя
  • Отказ от курения
  • Нормализация массы тела
  • Здоровый образ жизни

Этих мер часто достаточно для того, чтобы избежать серьезных заболеваний. Достаточно простых усилий, и «тихий убийца» (гипертензия) будет побеждена.

Конечно, существует генетическая предрасположенность и хронические заболевания, которые могут спровоцировать возникновение гипертонии. Однако, даже эти факторы при правильных профилактических мерах не смогут полноправно повлиять на здоровье человека.

Нормализация самой жизни любого человека – это основа борьбы с высоким давлением.

Первичная профилактика – это питание, которое должно быть не только сбалансированным, но и состоять из натуральных экологически чистых продуктов (по возможности).

Следует ограничивать прием пищи животного происхождения, особенно жирной, копченой, жареной. Минимально должно быть количество сахара и мучных изделий в питании. А соль необходимо ограничить до 6 грамм в сутки. В дополнении к питанию надо уделять значительное время отдыху, в том числе активному.

Существует вторичная профилактика заболевания. Это профилактика осложнений при поставленном диагнозе. При этом надо уделять внимание не только основным первичным мерам профилактики, а придерживаться лекарственной и немедикаментозной терапии.

Контроль уровня давления, регулярное обследование, прием назначенных лекарств, методы народной медицины – все это профилактика артериальной гипертензии .

О методах предотвращения артериальной гипертензии узнайте из предложенного видео.

Следует помнить, что здоровье пациента зависит от желания и возможностей этого пациента быть здоровым. Только комплексный подход к проблеме высокого артериального давления поможет избежать осложнений.

энап уколы инструкция по применению:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    ЭНАП ЛЕКАРСТВО ИНСТРУКЦИЯ: Энап - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2, 5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг HL, H и в инъекциях

    Не ври — Не проси Применение в детском возрасте

    Применение препарата Энап, как и других ингибиторов АПФ, в I триместре беременности не рекомендуется. Таблетки Энап НЛ (HL), в комбинации с мочегонным гидрохлоротиазидом.

    Препарат Энап для лечения сердечной недостаточности можно применять одновременно с диуретиками и/или бета-адреноблокаторами, при необходимости — с сердечными гликозидами. При одновременном применении ингибиторов АПФ с препаратами лития наблюдали преходящее повышение сывороточной концентрации лития и развитие интоксикации литием.

    При подтверждении беременности препарат Энап необходимо отменить как можно раньше. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего лечения препаратом Энап. После стабилизации АД и ОЦК терапию можно продолжить. Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью у пациентов с клапанной обструкцией и гипертрофией выносящего тракта левого желудочка.

    У пациентов с почечной недостаточностью (КК

    Навигация по записям

    Энап инъекции инструкция по применению - это выбор людей

    Энап инъекции инструкция по применению

    Т max составляет 1 ч. Замедляется развитие дилатации для уровня ЛЖ. Для пациентов, которые продолжают принимать диуретики начальная доза препарата составляет 2. Чем можно снизить в дом. Хроническая сердечная недостаточность и профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным нарушением функции левого желудочка в составе комбинированной терапии Начальная доза составляет - 2. Вследствие повышения риска анафилактических реакций не следует назначать Энап ®-НЛ 20 пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием полиакрилонитрильных мембран, подвергающихся аферезу с декстрансульфатом и непосредственно перед процедурой десенсибилизации к осиному или пчелиному яду. НПВС и ингибиторы АПФ оказывают аддитивное действие в отношении повышения уровня калия в крови, что может привести к ухудшению функции почек. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. В лучшем случае они вам не помогут, а в худшем — нанесут вред.

    Почечный клиренс гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев и пациентов с артериальной гипертензией составляет приблизительно 5. Во время лечения Энапом-НЛ 20 могут отмечаться реакции повышенной чувствительности у пациентов без предшествующей аллергии или бронхиальной астмы. В период лечения Энапом возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при одновременном назначении калийсберегающих диуретиков таких как спиронолактон, амилорид и триамтерен или препаратов калия. Пациентам, получающим Энап ®, не следует употреблять алкоголь из-за риска развития артериальной гипотензии. Артериальной гипотензии можно избежать, прервав лечение диуретиками и отказавшись от бессолевой диеты перед началом лечения Энапом, если это возможно. Дополнительно уменьшает выработку альдостерона и усиливает действие брадикинина и высвобождение простагландинов. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме крови, чем при нормальной или сниженной. Следует избегать лечения Энапом Р пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или артерии единственной почки, поскольку это может вызвать ухудшение функции почек и даже острую почечную недостаточность, которая обычно имеет обратимый характер.

    При артериальной гипертензии врачи рекомендуют принимать по 5 мг. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего применения эналаприла. Коррекция дозы зависит от переносимости препарата. Поэтому необходима осторожность при одновременном использовании эналаприла и циклоспорина. Требуется соблюдать осторожность у пациентов с ИБС, выраженными цереброваскулярными заболеваниями, аортальным стенозом или идиопатическим гипертрофическим обструктивным субаортальным стенозом, препятствующим оттоку крови из левого желудочка, выраженным атеросклерозом, у пациентов пожилого возраста, т. При гипертензии таблетки Энап могут рекомендовать. Если беременность наступает в период лечения Энапом следует немедленно отменить препарат.

    Энап - инструкция по применению, отзывы, аналоги и противопоказания

    Вы можете его купить онлайн или найти в аптеках вашего города. Со стороны обмена веществ: нечасто - подагра. Распределение Эналаприлат проникает в большинство тканей организма, преимущественно в легкие, почки и кровеносные сосуды. Это приводит к уменьшению образования ангиотензина II, что вызывает прямое снижение секреции альдостерона. На сегодняшний день именно энап считается наиболее современным и эффективным препаратом для лечения. Также его можно вводить с предварительным разведением в 50 мл 5% раствора глюкозы, 0. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляют 0. Взаимодействие с лекарственными средствами, применяемыми для лечения сердечной недостаточности сердечные гликозиды не имеет клинического значения.

    Перед началом лечения должна быть исследована функция почек. ЭНАП-НЛ 20 Таблетки ЭНАП-НЛ 20 Таблетки Таблетки белого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем и насечкой на одной стороне. Эналаприл - ингибитор АПФ, является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. У некоторых пациентов для достижения оптимального уровня АД необходима терапия в течение нескольких недель. Проникает через плацентарный барьер и накапливается в амниотической жидкости. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия, гиперкреатининемия.

    Энап Р (Раствор для внутривенного введения) инструкция по применению

    Состав: Одна ампула (1 мл) содержит активного вещества эналаприлата 1,25 мг. Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций. Описание: прозрачный, бесцветный раствор

    Эналаприлат является метаболитом эналаприла - ингибитора АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I, концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора вен, угнетает симпатическую нервную систему. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), пред - и постнагрузку на миокард, расширяет артерии в большей степени, чем вены. Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы крови, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Время наступления терапевтического эффекта после внутривенного введения 5-15 мин, достигает максимума через 1-4 ч, сохраняется около 6 ч.

    Показания к применению:

    Гипертонический криз, артериальная гипертензия в случаях, когда пероральное лечение невозможно, гипертоническая энцефалопатия.

    Повышенная чувствительность к препарату, ангионевротический отек, (в том числе в анамнезе и при лечении ингибиторами АПФ), беременность (особенно в II и III триместр) и период лактации, возраст до 18 лет, порфирия, больные находящиеся на гемодиализе с использованием полиакрилонитрильных мембран, при аферезе на декстран сульфат, непосредственно перед десенсибилизацией от осиного или пчелиного яда. С осторожностью: первичный гиперальдостеронизм, аортальный стеноз, митральный стеноз, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки, системные заболевания соединительной ткани, цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, миелосупрессия (лейкопения, тромбоцитопения), ИБС, почечная недостаточность (протеинурия более 1 г/сут) гипонатриемия, пациенты соблюдающие диету с ограничением поваренной соли или находящиеся на гемодиализе, пожилой возраст (более 65 лет).

    Способ применения и дозы:

    Энап Р вводится внутривенно, в течение 5 минут медленно или капельно в разведении в 20-50 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы), 0,9% раствора натрия хлорида по 1,25 мг (1 мл) каждые 6 часов. Лечение проводят только в условиях стационара. Обычная доза составляет 1,25 мг (1 мл) препарата каждые 6 часов, включая больных, принимавших ранее таблетки Энап внутрь. У больных, принимающих диуретики, начальная доза препарата уменьшается до 0,625 мг (0,5 мл). Если через 1 час после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, такая же доза может быть введена повторно, а после 6 часов продолжено лечение полной дозой (1,25 мг каждые 6 часов). Дозировка при почечной недостаточности: При умеренно выраженной хронической почечной недостаточности для пациентов с клиренсом креатинина, превышающим 0,5 мл/с (креатинин в сыворотке не превышает 265,2 мкмоль/л) доза составляет 1,25 мг (1 мл) препарата каждые 6 часов, коррекции дозы не требуется. Если через 1 час после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, доза может быть введена повторно, а по истечении 6 часов продолжено лечение полной дозой (1,25 мг каждые 6 часов). Для больных с клиренсом креатинина, ниже 0,5 мл/с (креатинин в сыворотке превышает 265,2 мкмоль/л) начальная доза составляет 0,625 мг (0,5 мл), с последующим мониторингом в течение 1 часа для выявления чрезмерного снижения АД, при отсутствии эффекта через 1 час, дозу 0,625 мг повторяют и лечение продолжают в дозе 1,25 мг каждые 6 часов. Для больных на гемодиализе доза Энапа Р составляет 0,625 мг (0,5 мл) каждые 6 часов в течение 48 часов. При переходе на пероральную форму лечения таблетками Энап Р рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг в день для пациентов, которым ранее вводились обычные (1,25 мг/мл) дозы Энапа Р в инъекциях. При необходимости доза может быть увеличена. Для пациентов, лечение которых проводилось половинной начальной дозой Энапа Р в инъекциях, рекомендуемая доза препарата при переходе на пероральную форму составляет 2,5 мг в день.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с чрезмерным снижением АД), сердцебиение, аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), острая левожелудочковая недостаточность, эмболия легочных артерий, цереброваскулярные нарушения. Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, утомляемость, астения, сонливость, бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, парестезии, шум в ушах. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, абдоминальные боли, кишечная непроходимость, снижение аппетита, стоматит, глоссит. Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, одышка, ринорея, фарингит, дисфония. Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивена-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит. Лабораторные показатели: транзиторное повышение в сыворотке крови концентрации креатинина и мочевины, активности «печеночных» трансаминаз, гиперкалиемия, эозинофилия, гипонатриемия, снижение гематокрита, повышение СОЭ (скорости осаждения эритроцитов). Со стороны органов кроветворения: анемия, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек. Прочие: алопеция, снижение либидо.

    Симптомы: чрезмерное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор. Лечение: прием внутрь солевого раствора, эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, глюкокортикостероиды (в/в), внутривенное введение плазмозаменителей, ангиотензина П, гемодиализ (скорость введения - 62 мл/мин).

    ответ дан 14.02.12 - 13:00

    ЭНАП Р - инструкция по применению, аннотация, побочное действие

    ЭНАП Р - инструкция по применению, аннотация, побочное действие ЭНАП Р

    Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия хлорид, натрия гидроксид, вода д/и.

    1 мл - ампулы (5) - блистеры (1) - пачки картонные.

    ИНСТРУКЦИЯ ЭНАП Р ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
    Описание препарата утверждено компанией-производителем.

    Ингибитор АПФ. Эналаприлат, входящий в состав препарата Энап ® Р, является метаболитом эналаприла. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I, снижает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора вен, угнетает симпатическую нервную систему. Снижает ОПСС, АД, пред- и постнагрузку на миокард, расширяет артерии в большей степени, чем вены.

    Антигипертензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы крови, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

    Терапевтический эффект после в/в введения наступает через 5-15 мин, достигает максимума через 1-4 ч, сохраняется около 6 ч.

    Всасывание и распределение

    Эналаприлат плохо абсорбируется после приема внутрь и практически неактивен, поэтому его вводят только в/в. Cmax после в/в введения достигается через 15 мин.

    Связывание с белками плазмы крови составляет 50-60%. Циркулирует в крови в неизмененном виде. Плохо проникает через ГЭБ.

    Метаболизм и выведение

    Не подвергается метаболизму. T1/2 составляет 4 ч. Выводится из организма в неизмененном виде, более 90% - с мочой. Клиренс эналаприлата при гемодиализе - 38-62 мл/мин, концентрация эналаприлата в сыворотке крови после 4-х часового гемодиализа снижается на 45-75%.

    — артериальная гипертензия в случаях, когда прием препарата внутрь невозможен;

    Энап ® Р вводят в дозе 1.25 мг (1 мл) каждые 6 ч, включая больных, принимавших ранее эналаприл внутрь. Лечение проводят только в условиях стационара. Препарат вводят в/в струйно медленно (в течение 5 мин) или капельно в разведении в 20-50 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0.9% раствора натрия хлорида.

    Если через 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, препарат в дозе 1.25 мг (1 мл) может быть введен повторно, а по истечении 6 ч продолжено лечение по обычной схеме (1.25 мг каждые 6 ч).

    У больных, принимающих диуретики, начальная доза препарата уменьшается до 0.625 мг (0.5 мл). Если через 1 ч после введения терапевтический эффект неудовлетворительный, такая же доза может быть введена повторно, а после 6 ч продолжено лечение полной дозой (1.25 мг каждые 6 ч).

    При хронической почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести при КК > 30 мл/мин (сывороточный креатинин не превышает 265.2 мкмоль/л) доза Энапа ® Р составляет 1.25 мг (1 мл) каждые 6 ч, то есть коррекции дозы не требуется. При КК < 30 мл/мин(сывороточный креатинин превышает 265.2 мкмоль/л) начальная доза составляет 0.625 мг (0.5 мл) с последующим мониторингом в течение 1 ч для выявления чрезмерного снижения АД. При отсутствии эффекта через 1 ч, дозу 0.625 мг повторяют и лечение продолжают в дозе 1.25 мг каждые 6 ч. Для пациентов, находящихся на гемодиализе. доза Энапа ® Р составляет 0.625 мг (0.5 мл) каждые 6 ч в течение 48 ч.

    При переходе на прием внутрь рекомендуемая начальная доза эналаприла составляет 5 мг/сут для пациентов, которым ранее вводили Энап ® Р в/в в дозе 1.25 мг/мл. При необходимости доза для приема внутрь может быть увеличена.

    Для пациентов, которым Энап ® Р вводили в/в в начальной дозе 0.625 мг, рекомендуемая доза препарата при переходе на прием внутрь составляет 2.5 мг/сут.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с чрезмерным снижением АД), сердцебиение, аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), острая левожелудочковая недостаточность, эмболия легочных артерий, цереброваскулярные нарушения.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, утомляемость, астения, сонливость, бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, парестезии, шум в ушах.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, абдоминальные боли, кишечная непроходимость, снижение аппетита, стоматит, глоссит, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз.

    Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, одышка, ринорея, фарингит, дисфония.

    Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия, гипонатриемия.

    Со стороны системы кроветворения: анемия, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, снижение гематокрита, повышение СОЭ.

    Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек, транзиторное повышение в сыворотке крови концентрации креатинина и мочевины.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, эозинофилия.

    Прочие: алопеция, снижение либидо.

    — ангионевротический отек, (в т.ч. в анамнезе и при лечении ингибиторами АПФ);

    — проведение гемодиализа с использованием полиакрилонитрильных мембран, афереза на декстран сульфат;

    — непосредственно перед десенсибилизацией от осиного или пчелиного яда;

    — беременность (особенно II и III триместр);

    — детский и подростковый возраст до 18 лет;

    — повышенная чувствительность к препарату.

    С осторожностью назначают при первичном гиперальдостеронизме, аортальном стенозе, митральном стенозе, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, системных заболеваниях соединительной ткани, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, хронической сердечной недостаточности, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, миелосупрессии (лейкопения, тромбоцитопения), ИБС, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), гипонатриемии, а также пациентам, соблюдающим диету с ограничением поваренной соли или находящимся на гемодиализе, пациентам пожилого возраста (более 65 лет).

    БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

    Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

    За новорожденными или грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических нарушений, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

    Артериальная гипотензия может наблюдаться (даже через несколько часов после введения первой дозы) у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью и гипонатриемией, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью и у пациентов с артериальной гипертензией, особенно на фоне гиповолемии в результате лечения диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа.

    Лечение пациентов с повышенным риском развития артериальной гипотензии после введения первой дозы препарата следует начинать с половины дозы эналаприлата (0.625 мг). При артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем и, при необходимости, корректировать объем плазмы посредством инфузии 0.9% раствора хлорида натрия. Артериальная гипотензия и ее последствия отмечаются редко и носят преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению Энапом ® Р. После коррекции АД и ОЦК пациенты обычно хорошо переносят последующее введение препарата. В случае симптоматической артериальной гипотензии следует снизить дозу препарата или прекратить лечение Энапом ® Р.

    Следует избегать лечения Энапом ® Р пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или артерии единственной почки, поскольку это может вызвать ухудшение функции почек и даже острую почечную недостаточность, которая обычно имеет обратимый характер.

    Поскольку в период лечения Энапом ® Р возможно повышение содержания калия в сыворотке, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью, одновременное назначение Энапа ® Р и калийсберегающих диуретиков, таких как спиронолактон, амилорид и триамтерен, не рекомендуется.

    При наличии в анамнезе ангионевротического отека (даже не связанного с приемом ингибиторов АПФ) существует повышенный риск его повторного развития на фоне лечения Энапом ® Р.

    Перед хирургическими вмешательствами (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

    Энап ® Р можно применять одновременно с препаратами наперстянки, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами медленных кальциевых каналов, гидралазином и празозином.

    Симптомы: чрезмерное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

    Лечение: прием внутрь солевого раствора, эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, ГКС (в/в), в/в введение плазмозаменителей, ангиотензина II, гемодиализ (скорость введения - 62 мл/мин).

    Одновременное применение Энапа ® Р с диуретиками, другими гипотензивными средствами, опиоидными анальгетиками, средствами для общей анестезии повышает риск возникновения артериальной гипотензии.

    При одновременном применении НПВС, эстрогены, адреностимуляторы, лекарственные средства, активирующие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, прием повареной соли в избыточном количестве, этанол ослабляют гипотензивный эффект препарата.

    Препараты калия, калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен), циклоспорин при одновременном применении с Энапом ® Р повышают риск развития гиперкалиемии.

    Одновременное назначение Энапа ® Р и препаратов лития может привести к обратимой интоксикации литием, которая проходит после прекращения применения обоих препаратов.

    Эналаприлат усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.

    При одновременном применении Энапа ® Р с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом повышается риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

    УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

    Препарат отпускается по рецепту. Применяется только в стационаре.

    УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

    Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

    Энап - инструкция по применению, 42 аналога

    Энап - инструкция по применению Групповая принадлежность Описание действующего вещества (МНН) Лекарственная форма

    Таблеткисм. также:
    Энап; раствор для внутривенного введения

    Фармакологическое действие

    Ингибитор АПФ - гипотензивный препарат, механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез Pg. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме, чем при нормальной или сниженной.
    Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия ЛЖ миокарда и миофибрила стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование ХСН и замедляет развитие дилатации ЛЖ. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
    Снижает агрегацию тромбоцитов. Удлиняет продолжительность жизни у больных ХСН, замедляет прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений СН.
    Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения ХПН.
    Эналаприл является "пролекарством": в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.
    Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме - 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении - 6 мес и более.

    Показания

    Артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярная, в т.ч. при склеродермии и др.), ХСН I-III ст.; профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией ЛЖ, бессимптомное нарушение функции ЛЖ.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к эналаприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, почечная и/или печеночная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

    Побочные действия

    Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко - загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, фибрилляция предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
    Со стороны нервной системы: головокружение, обморочные состояния, головная боль, слабость, бессонница, парестезии, тревожность, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении в высоких дозах - нервозность, депрессия, парестезии.
    Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
    Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запоры, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.
    Со стороны дыхательной системы: непродуктивный "сухой" кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
    Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.
    Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение Hb и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.
    Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.
    Прочие: алопеция, снижение либидо, "приливы" крови к лицу.

    Применение и дозировка

    Внутрь, независимо от приема пищи.
    При монотерапии артериальной гипертензии - начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта через 1-2 нед дозу повышают на 5 мг. После начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут за 1-2 приема. Через 2-3 нед переходят на поддерживающую дозу - 10-40 мг/сут, разделенную на 1-2 приема. При умеренной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза препарата - 40 мг.
    В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза эналаприла должна составлять 2.5 мг/сут.
    Больным с гипонатриемией (концентрация Na+ в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0.14 ммоль/л начальная доза - 2.5 мг 1 раз в сутки.
    Реноваскулярная гипертензия: начальная доза - 2.5-5 мг/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг.
    При тяжелой форме артериальной гипертензии возможно в/в введение (см. Эналаприлат), проводимое только в условиях стационара.
    При ХСН начальная доза - 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз (в зависимости от АД), но не выше 40 мг/сут, однократно, или в 2 приема. У больных с низким систолическим давлением (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 нед или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза - 5-20 мг/сут за 1-2 приема.
    У пожилых чаще наблюдаются более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым - 1.25 мг.
    При бессимптомном нарушении функции ЛЖ - по 2.5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбируют с учетом переносимости до 20 мг/сут, разделенную на 2 приема.
    При ХПН кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг/сут, КК 30-10 мл/мин - 2.5-5 мг/сут, менее 10 мл/мин - 1.25-2.5 мг/сут только в дни диализа.
    Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

    Особые указания

    Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) - повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.
    При развитии чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор NaCl и плазмозамещающие ЛС.
    Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.
    До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (Hb, K+, креатинина, мочевины, активности "печеночных" ферментов), белка в моче.
    Следует тщательно наблюдать за больными с декомпенсированной ХСН, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому "отмены" (резкому подъему АД).
    У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.
    За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС.
    У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.
    Перед исследованием функций паращитовидных желез эналаприл следует отменить.
    Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).
    Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

    Взаимодействие

    Усиливает действие этанола, замедляет выведение Li+.
    Ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин.
    Гипотензивное действие снижают НПВП, эстрогены; усиливают - диуретики, др. гипотензивные ЛС (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), ЛС для общей анестезии, этанол.
    Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие ЛС увеличивают риск развития гиперкалиемии.
    ЛС, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.
    Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

    Аналоги
    • Апо-Эналаприл
    • Багоприл
    • Берлиприл 10
    • Берлиприл 20
    • Берлиприл 5
    • Вазолаприл
    • Вазопрен
    • Веро-Эналаприл
    • Инворил
    • Кальпирен
    • Корандил
    • Лерин
    • Миниприл
    • Миоприл
    • Нормапресс
    • Оливин
    • Рениприл
    • Ренитек
    • Эднит
    • Эназил 10
    • Эналакор
    • Эналаприл
    • Эналаприл 5 Берлин-Хеми
    • Эналаприл Гексал
    • Эналаприл-ICN
    • Эналаприл-Аджио
    • Эналаприл-АКОС
    • Эналаприл-Акри
    • Эналаприл-Н.С.
    • Эналаприл-Рос
    • Эналаприл-ФПО
    • Эналаприла малеат
    • Энам
    • Энан-ЛМ
    • Энаприл
    • Энаприн
    • Энаренал
    • Энафарм
    • Энвас
    • Энвиприл
    • Энприл
    • Энрил

    Отзывов о лекарстве Энап: 0