Руководства, Инструкции, Бланки

Экслютон Инструкция По Применению После Родов Отзывы

Рейтинг: 4.2/5.0 (26 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Экслютон инструкция, отзывы, цена, описание

Наименование: Фармакологическое действие:

Экслютон (эксклютон) является синтетическим прогестагеном. Изменяет состав цервикальной слизи (слизи канала шейки матки) и секреторную трансформацию эндометрия (внутреннего слоя матки), что препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в матку, в 70 % случаев подавляет процесс овуляции (выход зрелой яйцеклетки из яичника).

Показания к применению:

Пероральная (при приеме через рот) контрацепция (предупреждение беременности).

Методика применения:

Экслютон (эксклютон) назначают с 1-го по 28-й день цикла по 1 таблетке в день в одно и то же время. После окончания приема одной упаковки следует начать следующую без перерыва.

Женщины, предрасположенные к появлению пигментных пятен, при приеме препарата должны избегать пребывания на солнце. Эффективность препарата может снизиться в случае пропуска приема 1-2 таблеток, при поносе и/или рвоте, возникших в первые 4 часа после приема препарата, при одновременном назначении барбитуратов, дифенина, рифампицина, активированного угля, слабительных средств. Экслютон (эксклютон) может быть назначен во время кормления грудью.

Рвота или понос могут приводить к выведению принятого препарата из организма, поэтому в тех случаях, когда эти симптомы проходят в течение 1 дня, таблетку необходимо принять повторно. При более длительном сохранении указанных симптомов временно следует прибегать к другим методам предупреждения беременности.

Экслютон (эксклютон) может быть назначен в первый день наступления спонтанной менструации. Если необходимо более раннее начало приема препарата, т.е. еще до наступления первой менструации после родов, то в течение первых 7 дней приема необходимо соблюдение дополнительных мер предосторожности. После самопроизвольного или искусственного абортов начать прием препарата нужно немедленно. В этом случае соблюдение дополнительных мер предосторожности не требуется.

Нежелательные явления:

Межменструальные кровянистые выделения, кандидоз (грибковое заболевание) влагалища, нагрубание молочных желез, тошнота, рвота. Редко - холестатическая (связанная с застоем желчи в желчных протоках) желтуха, хлоазма (появление на коже желто-коричневых пятен), кожная сыпь, головная боль, изменение настроения, задержка жидкости, снижение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Противопоказания:

Беременность, тяжелые заболевания печени, маточное кровотечение неясной этиологии (причины), применение стероидных препаратов. Герпес (вирусное заболевание, характеризующееся высыпанием на коже и/или слизистых оболочках сгруппированных пузырьков) во время беременности, внематочная беременность в анамнезе (бывшая ранее).

Снижение эффективности препарата могут наблюдаться при одновременном приеме экслютона (эксклютона) и противосудорожных средств, барбитуратов, рифампицина, активированного угля и ряда слабительных средств. Оральные контрацептивы могут снизить толерантность к глюкозе и увеличить потребность в инсулине или других противодиабетических средствах у больных диабетом

Форма выпуска препарата:

Таблетки в упаковке по 28 штук.

Условия хранения:

Препарат из списка Б. В сухом, темном месте.

Синонимы:

Линестрол (Lynestrol), Линестренол (Lynestrenol), Эксклютон.

Состав:

Одна таблетка содержит 0,0005 г линестрола.

Дополнительно:

Важнейшим условием обеспечения оптимальной контрацептивной эффективности Экслютона (эксклютона) является регулярность его приема. Если прием препарата осуществляется в строгом соответствии с указаниями, наступление беременности маловероятно. Однако в ряде случаев может наблюдаться снижение контрацептивной эффективности препарата, а именно: при нарушении правил приема препарата, то есть когда пропущен прием одной или нескольких таблеток, при появлении расстройств желудочно-кишечного тракта, проявляющихся диареей и/или рвотой, возникших в течение первых 4 часов после приема таблетки, при одновременном приеме друтих препаратов.

На фоне приема препаратов, содержащих только прогестагеновый компонент, иногда может быть отмечено отсутствие менструального кровотечения. Однако если ни один из вышеуказанных пунктов не имел места, наступление беременности маловероятно, и прием орального контрацептива может быть продолжен. Если же один из вышеперечисленных пунктов имел место, прием таблеток следует прекратить и исключить беременность прежде, чем будет продолжен прием оральных контрацептивов.

При длительном приеме прогестагеновых препаратов (в том числе и экслютона) целесосообразно периодическое прохождение медицинского обследования.

Прием препарата должен быть прекращен, если отмечено нарушение функции печени по результатам функциональных проб.

Привысоком риске возникновения внематочной беременности пациентке должен быть рекомендован другой метод контрацепции.

Иногда при приеме прогестагенов наблюдается возникновение хлоазмы, особенно у женщин, у которых была отмечена хлоазма во время беременности. Женщины, предрасположенные к возникновению хлоазмы, должны по возможности избегать пребывания на солнце при приеме препарата. Прием стероидов может оказывать влияние на результаты ряда лабораторных тестов.

Пациенты со следующими нарушениями должны находиться под наблюдением:

- тромбоэмболические нарушения, так как при приеме комбинированных оральных контрацептивов отмечено незначительное повышение риска возникновения ряда сердечно-сосудистых и сосудисто-мозговых нарушений,

- скрытая или явная сердечная недостаточность,

- нарушение функции почек, гипертензия, эпилепсия или мигрень в настоящее время или в анамнезе, поскольку они могут появиться вновь или их течение может усугубиться.

Аналоги препарата Экслютон (эксклютон) :

Дюфастон, Мирена, Микролют, Неместран, Утрожестан, Прожестожель 1 %, Прогестерона раствор для инъекций в масле, Депо-Провера, Норколут.

Производитель: (Органон) Нидерланды.

Препараты аналогичного действия:

Оврет (Owet) Микронор (Micronor) Норплант (Norplant) Континуин (Continuin)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «экслютон» можно найти здесь:

Провизор Онлайн

Видео

экслютон инструкция по применению после родов отзывы:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Экслютон инструкция по применению, аналоги и отзывы

    Экслютон инструкция по применению, аналоги и отзывы

    Экслютон - гестагенный контрацептивный препарат для приема внутрь с низким содержанием активного вещества. Контрацептивный эффект Экслютона основан преимущественно на воздействии на цервикальную слизь (повышение вязкости и снижение проницаемости). Кроме того, препарат вызывает изменения в эндометрии, препятствующие нидации оплодотворенной яйцеклетки.

    Экслютон - инструкция по применению препарата

    У 70% женщин, принимающих Экслютон, наблюдается также подавление овуляции и формирования желтого тела, о чем можно судить по отсутствию преовуляторного пика ЛГ и последующего повышения уровня прогестерона. Благодаря этому риск наступления эктопической беременности крайне незначителен. Для препарата, содержащего только прогестиновый компонент, Экслютон обладает высокой контрацептивной эффективностью.

    Состав и форма выпуска Экслютона

    Таблетки: в упаковке 28 шт. Одна таблетка содержит линестренола 500 мкг.

    Инструкция по применению Экслютона в форме таблеток

    Первую таблетку из первой упаковки следует принимать в первый день менструального цикла. Это также относится к случаю перехода с приема одного контрацептивного препарата на другой. Препарат принимают ежедневно в одно и то же время по 1 таб./сут в течение 28 дней без перерыва. Если интервал в приеме таблеток составил более 27 ч, контрацептивная эффективность препарата может значительно снизиться.

    Прием препарата из последующих упаковок следует начинать немедленно после окончания предыдущей упаковки, без перерыва в приеме. После родов препарат может быть назначен в первый день наступления спонтанной менструации. Если необходимо более раннее начало приема препарата (еще до наступления первой менструации), то в течение первых 14 дней приема необходима дополнительная контрацепция.

    После самопроизвольного или искусственного аборта начать прием препарата следует немедленно. В этом случае дополнительной контрацепции не требуется. Примечание: дополнительная информация по приему препарата, по переходу с другого орального контрацептива на Экслютон, пропущенным таблеткам и др. представлена на листке-вкладыше.

    Показания, противопоказания и побочные эффекты при применении Экслютон

    Побочные эффекты при применении Экслютона

    Межменструальные кровянистые выделения (особенно в начале применения), изменение цервикальной секреции, нагрубание молочных желез, возникновение ряда вагинальных инфекций (например, кандидоза), тошнота, рвота, холелитиаз, холестатическая желтуха, хлоазма, кожная сыпь, головная боль, мигрень, изменения настроения, задержка жидкости в организме, снижение толерантности к глюкозе, изменение массы тела.

    Противопоказания для применению Экслютона

    Беременность; тяжелые заболевания печени в настоящее время или в анамнезе, если функциональные показатели печени не вернулись к норме; холестатическая желтуха, желтуха во время беременности или желтуха, вызванная приемом стероидных средств; синдромы Ротора и Дубина-Джонсона; вагинальное кровотечение неясной этиологии; наличие в анамнезе трубной беременности или высокий риск ее возникновения; сильный зуд или герпес, возникшие во время беременности или при приеме стероидных препаратов.

    Передозировка при применении Экслютона

    Симптомы. Линестренол обладает очень низкой токсичностью. В случаях передозировки возможны тошнота и рвота. Лечение симптоматическое (по показаниям). При необходимости проведение поддерживающей терапии.

    Особенности применения Экслютона

    Особые указания по применению Экслютона

    Важнейшим условием обеспечения оптимальной контрацептивной эффективности препарата является регулярность его применения. Если прием препарата осуществляется в строгом соответствии с указаниями, наступление беременности маловероятно. Однако в ряде случаев может наблюдаться снижение контрацептивной эффективности препарата, а именно: при нарушении правил приема препарата, когда пропущен прием одной или нескольких таблеток; при диарее и/или рвоте, возникших в течение первых 4 ч после приема таблетки; при одновременном приеме других препаратов.

    На фоне приема препаратов, содержащих только прогестиновый компонент, иногда может быть отмечено отсутствие менструального кровотечения. Однако, если ни один из вышеуказанных пунктов не имел места, наступление беременности маловероятно, и прием орального контрацептива может быть продолжен. Если же один из вышеперечисленных пунктов имел место, прием таблеток следует прекратить и исключить беременность прежде, чем будет продолжен прием оральных контрацептивов.

    При длительном приеме препарата рекомендуется периодическое медицинское обследование. Имеются указания на более высокую вероятность возникновения трубной беременности при приеме оральных контрацептивов, содержащих только гестаген ("мини-пилли"). В случае наступления беременности на фоне приема Экслютона врач в первую очередь должен исключить наличие внематочной беременности.

    Прием препарата должен быть прекращен, если отмечено нарушение функции печени по результатам функциональных проб. Вероятность возникновения хлоазмы повышена у женщин, у которых была отмечена хлоазма во время беременности. Пациенткам, предрасположенным к возникновения хлоазмы, следует по возможности избегать пребывания на солнце в период приема препарата.

    Постоянный медицинский контроль необходим пациенткам с тромбоэмболическими нарушениями (т.к. при приеме комбинированных оральных контрацептивов отмечено незначительное повышение риска возникновения ряда нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы), со скрытой или явной сердечной недостаточностью, нарушениями функции почек, артериальной гипертонией, эпилепсей или мигренью в настоящее время или в анамнезе. В период лактации препарат не оказывает отрицательного влияния на организм матери и ребенка. Выделяется с грудным молоком в незначительных количествах.

    Лекарственное взаимодействие Экслютона с другими препаратами

    Нерегулярные кровянистые выделения и снижение эффективности препарата могут наблюдаться при одновременном приеме Экслютона и противосудорожных средств, барбитуратов, рифампицина, активированного угля и ряда слабительных средств. Оральные контрацептивы могут снизить толерантность к глюкозе и увеличить потребность в инсулине или других противодиабетических средствах у больных сахарным диабетом.

    Другие статьи по этой теме:

    Чарозетта или Эксклютон? PDA - Littleone 2009-2012

    Принимала экслютон год после родов. Побочные эффекты у меня: потливость, часто плохое настроение. Потом прочитала в инструкции, что потливость вызывает экслютон. Перестала принимать и все прошло. Страх забеременеть сразу после родов очень сильный, поэтому если пришлось бы все повторить сначала, то все равно принимала бы его. Сейчас предохраняюсь фарматексом свечи. От них влагалище увлажнается, т.к. после родов у меня желания особого не было и суховато.

    Принимаю Экслютон уже месяцев 5. Никаких побочек, тттчнс. Месячных у меня с момента родов еще не было, потому ничего не могу сказать про цикл.
    А врачи на самом деле рекомендуют то, за что им доплачивают, т.ч. ставить хваленую Мирену и пить дорогущую Чаразетту не стала.

    принимаю Чарозетту 4 месяца
    вообще ничего сказать не могу - не потолстела (ку да еще-то?!), не похудела (а жаль), кожа не изменилась, характер тоже:)), не беременна:)
    один спорный момент: не пойму никак мне секса почти никогда не хочется от хронической усталости и недосыпа, или это тоже часть контрацептивного эффекта этих таблеток?:))

    Принимала Чарозетту 4 мес-всё время жуткая мазня,поправилась(аппетит сильно увеличился),на остальном,вроде, не отразилось.

    Вот:
    http://www.forum.littleone.ru/showthread.php?p=43827439#post43827439
    Добавляю ссылку, т.к. про главное, самое существенное отличие препаратов никто не написал. Это препараты вообще разных групп, с разным механизмом действия. Цитирую девушку, которая работает в компании по производству этих лекарств (см. ссылку)
    "Я работаю в компании - производителе и Экслютона, и Чарозетты :) - постараюсь ответить.
    Экслютон - мини-пили, действие действительно абортивное (овуляцию подавляет примерно на 40-60%, работает за счет сгущения цервикальной слизи и истончения эндометрия). И еще у Экслютона, как и у других мини-пили, правило забытых таблеток - 3 часа (принимать строго по времени).
    Чарозетта - не сильно новый препарат и уже более чем проверенный. Она - не мини-пили, хотя тоже содержит только прогестагенный компонент. Механизм действия у нее другой, такой же как у КОК, неабортивный - подавление овуляции на 99% (все остальное, то бишь сгущение цервикальной слизи и действие на эндометрий, разумеется, тоже есть, но главный механизм - подавление овуляции. Правило забытых таблеток уже не 3, а 12 часов - удобнее.
    И Экслютон, и Чарозетту можно при ГВ (оба не действуют на количество/качество молока и рост/развитие ребенка).
    По контролю цикла - на всех чистопрогестагенных контрацептивах (Экслютон, Чарозетта, та же Мирена) ситуация примерно одинаковая. За регулярный цикл при приеме гормональных контрацептивов отвечает эстрогенный компонент и периоды отмены. В препаратах, о которых мы говорим, такого компонента нет (именно поэтому их можно кормящим), поэтому регулярных месячных у Вас не будет. Это нормально. Мазня происходит за счет того, что эндометрий тонкий и поверхностные капилляры могут немного подкравливать (механизм этой мазни другой, чем у месячных) - это тоже нормально. Бояться такой мазни не надо. В качестве утешения могу сказать, что количество таких дней со временем уменьшается:), у большинства женщин кол-во дней мазни совпадает с количеством таких дней у обычных женщин, а 25-30% женщин вообще уходят в аменорею и при приеме не мажут вообще"

    пью Чарозетту 1-й месяц, с превым днем первых месячных начала прием, месячные длились неделю, через неделю началась мазня, существенная такая, не месячные, но и ежедневками обойтись никак, две недели уже мажет, допью и брошу, от чего предохраняться-то, когда "месики" все желание и у меня и у мужа отбили

    у меня так было первый месяц приема, потом мазня прекратилась и месячные тоже. принимаю с января

    Со старшей пила Чарозетту, ни мазни, ни других побочек не было. Когда в этот раз спросила у Г про таблетки, мне ответили, что какое-то количество все равно попадает в молоко, а для мальчиков это не есть гуд, т.ч. в этот раз свечи, а еще хроническая усталость и недосып, когда в 22 лежишь уже трупиком.:065:

    Побочных действий меньше у Чарозетты, поэтому ее и выбрала.Нет никакой мазни и т.п, только месячные сразу пропали.

    Принимала экслютон год после родов. Побочные эффекты у меня: потливость, часто плохое настроение. Потом прочитала в инструкции, что потливость вызывает экслютон. Перестала принимать и все прошло. Страх забеременеть сразу после родов очень сильный, поэтому если пришлось бы все повторить сначала, то все равно принимала бы его. Сейчас предохраняюсь фарматексом свечи. От них влагалище увлажнается, т.к. после родов у меня желания особого не было и суховато.


    Девы, прочитала почти весь топик))))) Я в течении 4 лет после родов пила экслютон---к нему претензий нет никаких:support. кроме одной---нынче он дороговат:015:((((((( Вот тут люди говорят про свечи Фарматекс. Кто еще пользовался, расскажите, что к чему. А то резинки нам с мужем не подходят, а грех на душу потом брать не хотца:073:

    Я пью эксклютон. После первых родов начала пить. Не предохранялись с первого дня и все было нормально. Принимала их 12 лет при этом месячных не было вообще :)
    Решились на второго. Муж переживал, что может у меня вообще организм в климакс насовсем впал и не получится ничего. Перестала принимать таблетки и забеременела с первого раза после восстановления цикла. Сейчас опять принимаю и месячные опять ушли :)
    Никаких побочных эффектов. fifa:
    Но это конечно все индивидуально.

    Противозачаточные таблетки «Экслютон»: применение, противопоказания…

    Противозачаточные таблетки «Экслютон»: применение, противопоказания…. Какие мини-пили лучше при ГВ?

    «Экслютон» – это препарат для оральной контрацепции, который признан одним из наиболее эффективных среди гестагенных противозачаточных препаратов. Наибольшее применение «Экслютон» получил при грудном вскармливании. Также его применяют в качестве контрацептивного средства в случаях непереносимости и наличия противопоказаний к назначению комбинированных противозачаточных препаратов, которые содержат гестагены в комлексе с эстрогенами.

    • ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ «ЭКСЛЮТОН»?

    «Экслютон» – это оральный гестагенный контрацептив, который создан на основе естественных половых женских гормонов гестагенов, самый яркий представитель которых - прогестерон.

    Противозачаточные таблетки «Экслютон» принимаются в непрерывном режиме, в том числе включая дни менструации. Противозачаточное действие «Экслютона» преимущественно основано на следующем:

    • препарат воздействует на цервикальную слизь, а именно повышает вязкость цервикальной слизи и снижает ее проницаемость;
    • одновременно в эндометрии происходят изменения, препятствующие нидации оплодотворенной яйцеклетки;
    • в дополнение у 70% женщин, которые принимают данный контрацептив, можно наблюдать подавление овуляции, а также формирование желтого тела.

    Благодаря такому воздействию риск наступления беременности становится крайне незначительным.

    • «Экслютон»: состав

    В одной таблетке содержится 0,0005 г линестрола - гормонального вещества, который подобен по своему действию естественному прогестерону, вырабатывающемуся в организме женщины.

    Синонимами препарата «Экслютон» являются «Линестренол» (Lynestrenol), «Линестрол» (Lynestrol) и «Эксклютон».

    Препарат представлен в таблетках, в упаковке по 28 штук.

    • КАК ДЕЙСТВУЕТ «ЭКСЛЮТОН»?
    • Как происходит наступление беременности в норме?

    В обычных условиях сперматозоиды, проникают в женское влагалище, и перемещаются затем в тело матки, а в последствие в одну из ее маточных труб. В этой трубе их уже ожидает сформировавшаяся яйцеклетка, где они встречаются, и происходит оплодотворение. Далее оплодотворенная яйцеклетка выходит в полость матки, и крепится к ее стенке. В месте ее прикрепления в последующем сформируется плацента, и будет развиваться, и расти сначала эмбрион, а затем плод.

    • Как действует «Экслютон» на прерывание нормального механизма беременности?

    Оральная контрацепция при помощи данного препарата оказывает воздействие на матку женщины, и может предотвращать наступление беременности двумя способами:

    • 1. Заставляя слизистую шейки матки женщины выделять более вязкий, более густой секрет, способный тормозить продвижение сперматозоидов далее. Практически вся сперма, попавшая вглубь, не достигает яйцеклетки, которая находится в маточной трубе.
    • 2. Чтобы яйцеклетка после оплодотворения могла развиться в зародыш, ей нужно прикрепиться к слизистой оболочке в маточной полости. Соответственно, слизистая оболочка матки должна быть готовой к ее приему. Противозачаточные таблетки «Экслютон» изменяют слизистую матки таким образом, что оплодотворенная яйцеклетка просто не может закрепиться на ней.

    Кроме того, у 70% женщин проявляется еще один эффект. Препарат в некоторых случаях подавляет выход из яичника яйцеклетки, и образование в яичнике так званого желтого тела. То есть, у наступления беременности - еще меньшая вероятность.

    Следует также подчеркнуть, что прочие гестагенные противозачаточные препараты обладают довольно низкой активностью, в сравнении с комбинированными гормональным контрацептивами. Однако «Экслютон», являясь гестагенным препаратом, серьезно выделяется на фоне остальных, и является наиболее надежным в данной группе противозачаточных.

    • КАК ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ «ЭКСЛЮТОН»? ИНСТРУКЦИЯ

    Правильно принимать «Экслютон» всегда начиная с первого дня месячных. Данное условие обязательно для соблюдения, если вы только начинаете принимать контрацептивы, это ваш первый противозачаточный препарат, или вы переходите на «Экслютон» после использования другого орального контрацептива.

    Принимать препарат в дальнейшем необходимо ежесуточно по одной таблетке, в течение 28 суток. Причем принимать таблетки нужно, строго в один и тот же час. Чтобы достигнуть наиболее надежной контрацепции, нужно принимать «Экслютон», так, чтобы между приемами интервалы были в 24 часа, но не меньше 27 часов.

    После окончания первой упаковки препарата, нужно сразу же начинать принимать следующую упаковку, без перерывов в приеме.

    • Как принимать «Экслютон» при лактации, после беременности и родов?

    «Экслютон» после родов, как и любая другая гормональная оральная контрацепция при ГВ назначается не ранее, чем 6-8 недель, чтобы не нарушить естественную гормональную перестройку организма.

    «Экслютон» после родов и при грудном вскармливании назначают, как правило, с первого дня первой спонтанной менструации после родов. В случае необходимости принимать противозачаточные средства до появления менструации, то необходимо, как минимум в течение недели использовать дополнительные меры предосторожности, к примеру, презервативы.

    «Экслютон» при грудном вскармливании вполне может использоваться, учитывая отсутствие отрицательного воздействия препарата на развитие и самочувствие ребеночка.

    • Как правильно принимать «Экслютон» после аборта и выкидыша?

    «Экслютон» после аборта можно назначать сразу же как только аборт был произведен. Это касается также и самопроизвольного прерывания беременности. При приеме «Экслютона» после аборта обеспечивается надежная контрацепция, которая не требует дополнительных мер предохранения.

    После аборта, искусственного или самопроизвольного, желательно немедленно начать прием препарата.

    • Переход на «Экслютон» с другого контрацептива

    В случае перехода с каких-то других противозачаточных препаратов на использование этого гестагенного препарата следует придерживаться специальной схемы. Подробная инструкция в отношении каждого конкретного случая имеется в аннотации к препарату.

    • Как использовать противозачаточные таблетки «Экслютон» для их максимального эффекта?

    Основой эффективной контрацепции данного препарата является регулярность приема. Если оральная контрацепция при ГВ или в обычных обстоятельствах принимается в строгом соответствии со схемой, то возможность наступления незапланированной беременности сводится, что говорится, к минимуму.

    Эффективность «Экслютона» может быть снижена в следующих ситуациях:

    • 1. нерегулярного приема, интервала в приеме, превышающем 27 часов;
    • 2. пропуска одного приема таблетки;
    • 3. диареи или рвоты после приема таблеток в течение 4 часов;
    • 4. приема препарата совместно с другими лекарственными средствами.

    «Экслютон», как и большинство других мини-пили, то есть препаратов в основе которых действие прогестерона, может уменьшать интенсивность маточных менструальных кровотечений. Принимая данное противозачаточное средство нужно периодически проходить осмотр у гинеколога (как минимум, для исключения беременности).

    Если на фоне использования этого мини-пили все-таки наступает беременность, то врач должен в первую очередь исключить ее внематочное расположение. Дело в том, что при приеме гестагенных оральных контрацептивов вероятность наступления трубной беременности увеличивается.

    Кроме того, во время приема данного средства необходимо периодически контролировать показатели, которые связаны с состоянием печени. В случае обнаружения каких-либо изменений следует прекратить прием противозачаточных сразу же.

    • Когда принимать данные мини-пили с осторожностью?

    Препарат можно принимать, но под обязательным постоянным врачебным контролем при следующих состояниях здоровья:

    • 1. склонность к тромбообразованию: гестагенные препараты данного спектра способны повышать свертываемость крови;
    • 2. предрасположенность к заболеваниям сосудов и сердца;
    • 3. повышенное артериальное давление;
    • 4. сердечная недостаточность, даже в случае отсутствия проявлений ее симптомов;
    • 5. болезни, при которых наблюдается нарушения функции почек;
    • 6. эпилептические припадки и мигрень, даже если они «остались в прошлом», и сейчас женщина не страдает подобными состояниями.
    • ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРЕПАРАТА

    Как и любой гормональный препарат, у данного средства целый ряд побочных эффектов:

    • 1. нарушение характера и структуры менструальных выделений: они могут стать обильнее, гуще;
    • 2. кровянистые выделения могут возникать между месячными – данный побочный эффект в особенности выражен в самом начале приема препарата женщиной;
    • 3. увеличение в размерах, нагрубание молочных желез;
    • 4. ощущение дискомфорта в желудке, тошнота, рвота;
    • 5. при приеме гормональных контрацептивов повышается риск возникновения половых инфекций, и развития кандидоза в частности;
    • 6. сыпь на коже;
    • 7. возможна небольшая желтушность кожных покровов, вызванная застоем желчи;
    • 8. головные боли, обострение или возникновение мигрени;
    • 9. депрессии, нарушения эмоционального фона;
    • 10. повышение уровня глюкозы в крови, проявляемое в виде ухудшения общего состояния, постоянной жажды, увеличения количества выделяемой мочи;
    • 11. задержка воды в тканях и органах, проявляемая отеками;
    • 12. увеличение массы тела.

    В случае появления любого из данных побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом.

    • ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ГЕСТАГЕННЫХ МИНИ-ПИЛИ

    Данные противозачаточные таблетки нельзя принимать категорически во время беременности. Кроме того, существует целый ряд следующих патологий, которые являются противопоказанием к их применению:

    • 1. болезни желчевыводящей системы и печени (не только имеющиеся непосредственно в данный момент, но также диагностированные раньше);
    • 2. стойкое изменение функций печени (по оценке врача);
    • 3. заболевания печени, в прошлом или настоящем, при которых изменились ее функциональные показатели, и к норме не вернулись;
    • 4. желтуха, в любых проявлениях в прошлом и настоящем: вызванная застоем в желчном пузыре желчи, желтуха беременных, желтуха, возникающая при приеме стероидных лекарственных лекарств;
    • 5. синдром Ротора, синдром Дубина-Джонсона;
    • 6. герпесвирусная инфекция;
    • 7. кровотечения из влагалища, не установленной природы возникновения;
    • 8. наличие внематочной беременности в прошлом, или высокий риск ее возникновения;
    • 9. зуд половых органов, который возник во время беременности или при приеме стероидных лекарственных препаратов.
    • КАКИЕ МИНИ-ПИЛИ ЛУЧШЕ: «ЭКСЛЮТОН» или «ЧАРОЗЕТТА»?

    Женщины часто пытаются сравнивать мини-пили, какие лучше, какие безопаснее и эффективнее? Наиболее частое сравнение можно встретить между двумя самыми распространенными противозачаточными средствами, которые назначают – «Экслютон» и «Чарозетта». Многих интересует вопрос, выбирая мини-пили, какие лучше предпочесть: «Экслютон» или «Чарозетта»?

    В действительности однозначного ответа на этот вопрос не существует, как не существует контрацептивного решения, которое подходило бы одинаково хорошо для абсолютно всех женщин.

    Если же все-таки пытаться сравнивать, то и одно, и другое - это гормональные противозачаточные средства, основанные на подавлении овуляции. И один, и другой препарат назначают при грудном вскармливании, и считают безопасными для грудничков, не имеющими отрицательного влияния на качество и количество молока при лактации.

    И «Экслютон», и «Чарозетта» имеют собственные противопоказания и побочные эффекты, причем в основном одинакового спектра. Единственное «но», что проявляются побочные эффекты препаратов у разных женщин по разному: к примеру, «Экслютон» может вызвать длительные межменструальные выделения у одной женщины, а «Чарозетта» этого действия не окажет, и будет восприниматься ее организмом нормально. Хотя, подобный побочный эффект характерен для обоих препаратов. У другой же женщины, может быть совершенно обратная картина использования средств: «Экслютон» подойдет, а «Чарозетта» вызовет побочные действия.

    Есть точно одно отличие, которое, кстати, проявляется не у всех женщин: «Экслютон» считается более эффективным в том отношении, что в отличие от «Чарозетты», он способен не только предотвращать возможность оплодотворения, но и обрывать выхождение из яичника уже оплодотворенной яйцеклетки и ее прикрепление к стенке матки. Вместе с тем, если верить отзывам, «Экслютон» более часто и жестко проявляется побочными эффектами. Хотя, опять-таки, все строго индивидуально.

    Так или иначе, а рекомендовать заочно женщине противозачаточные препараты, «Экслютон» или «Чарозетту», имеющие столько нюансов, было бы крайне неправильным. Решение должно быть принято совместно с гинекологом, после соответствующего осмотра и консультации специалиста.

    • ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВАМИ
    • 1. противосудорожные средства;
    • 2. «Рифампицин» – антибиотик, антибактериальное средство;
    • 3. барбитураты, применяемые иногда при лечении психических и нервных расстройств;
    • 4. активированный уголь: действующий компонент мини-пили адсорбируется активированным углем, и не всасывается, поэтому, в кишечнике, а значит, не действует.

    В свою очередь, данные противозачаточные таблетки способны повышать уровень глюкозы (сахара) в крови. Данную особенность необходимо учитывать женщинам, у которых сахарный диабет - может возрасти потребность в инсулине.

    • ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПРИЕМ ОДНОЙ ТАБЛЕТКИ СРЕДСТВА БЫЛ ПРОПУЩЕН?

    Как уже говорилось, эффективность противозачаточного средства может быть достигнуто лишь тогда, когда интервал между приемами таблеток не превысил 27 часов. Когда женщина не приняла вовремя препарат, возможны два варианта дальнейших действий:

    • 1. В случае опоздания менее, чем на 3 часа, необходимо принять пропущенную по времени таблетку как можно скорее. А затем в обычное время принять следующую таблетку. В данном случае риск возникновения незапланированной беременности практически отсутствует.
    • 2. В случае опоздания более чем на 3 часа, принимайте следующую таблетку, а потом – продолжайте пить по схеме, как, и положено, раз в сутки. Однако в течение ближайшей недели придется пользоваться дополнительными барьерными способами контрацепции (в частности презервативами).

    Еще немного о контрацепции:

    Экслютон: инструкция по применению препарата

    Препарат 'Экслютон' – инструкция по применению, описание и отзывы Форма выпуска препарата Экслютон

    таблетки 0.5 мг; блистер 28, коробка (коробочка) 1;
    таблетки 0.5 мг; блистер 28, коробка (коробочка) 3;
    Состав
    Таблетки 1 табл.
    линестренол 0,5 мг
    вспомогательные вещества: крахмал картофельный; амилопектин; лактозы моногидрат; магния стеарат
    в блистере по 28 шт.; в коробке 1 или 3 блистера.

    Фармакодинамика препарата Экслютон

    Препарат Экслютон - пероральный контрацептив (ОК), не имеющий в своем составе эстрогенов и содержащий только прогестагенный компонент линэстренол (ЛИН). При поступлениии в организм ЛИН превращается в биологически активный метаболит норэтистерон (НЭТ), который связывается с рецепторами прогестерона в органах-мишенях, в т.ч. миометрии.

    Контрацептивный эффект Экслютона достигается, в основном, за счет увеличения вязкости цервикальной слизи (препятствуя тем самым продвижению сперматозоидов), снижения чувствительности эндометрия к ооцитам (нарушая таким образом нидацию оплодотворенной яйцеклетки), нарушения перистальтики маточных труб. Более того, почти у 70% женщин не происходит овуляция, что подтверждается отсутствием пикового повышения лютенизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла и повышением уровня прогестерона. При этом не выявлено клинически значимого влияния на метаболизм углеводов, липидов и гемостаз.

    Фармакокинетика препарата Экслютон

    После приема внутрь препарата Экслютон, линэстринол, являющийся пролекарством, быстро всасывается и превращается в фармакологически активный метаболит норэтистерон (НЭТ). Максимальные уровни НЭТ в плазме крови достигаются через 2-4 часа после приема таблетки внутрь, его абсолютная биодоступность составляет 64%.

    НЭТ на 96% связывается с балками плазмы,преимущественно с альбумином (61%) и в меньшей степени с глобулином, связывающим половые гормоны (35%).

    I фаза метаболизма ЛИН включает 3-гидроксилирование и последующую дегидрогенизацию. Активный метаболит НЭТ далее восстанавливается; продукты распада находятся в виде конъюгатов с сульфатами и глюкуронидами.

    Средний T1/2 НЭТсоставляет около 15 ч. Скорость выведения из плазмы составляет приблизительно 0.6 л/час. ЛИН и его метаболиты выделяются почками (преимущественно в форме глюкуронидов и сульфатов и, в меньшей степени, в форме неизмененного ЛИН) и через кишечник в соотношении 1.5:1.

    Использование препарата Экслютон во время беременности

    Препарат Экслютон не назначается во время беременности. В случае возникновения беременности применение Экслютона следует немедленно прекратить. Эпидемиоллогические исследования показали, что не существует ни повышенного риска развития врожденных дефектов у детей, родившихся у женщин, применявших ОК до беременности, ни повышенного риска тератогенного эффекта, когда ОК непреднамеренно принимали в ранний период беременности. Данных в отношении применения во время беременности ОК, содержащих только прогестаген, не имеется.

    Аналогично другим контрацептивам, содержащим только прогестаген, Экслютон не влияет на количество и качество грудного молога, но известно, что небольшое количество прогестагена выводится с молоком. Количество линестерола и метаболитов, которые выводятся с молоком, составляет около 0.15% от суточной дозы, нежелательных эффектов в отношении роста и развития новорожденных не сообщалось.

    Другие особые случаи при приеме препарата Экслютон

    Противопоказание - наличие в настоящее время или в анамнезе тяжелого заболевания печени.

    Противопоказания к применению препарата Экслютон

    Контрацептивы, содержащие только простаген, не следует применять при наличии любого из состояний, перечисленных ниже. В случае возникновения любого из этих состояний в период применения Экслютона, следует немедленно прекратить прием препарата.

    — повышенная чувствительность к активному веществу или к любому другому компоненту Экслютона;

    — установленная или предполагаемая беременность;

    — венозная тромбоэмболия в настоящее время;

    — наличие в настоящее время или в анамнезе тяжелого заболевания печени - до нормализации показателей функции печени;

    — порфирия (диагностированная или в анамнезе);

    — отосклероз (диагностированный или в анамнезе);

    — герпес беременных в анамнезе;

    — кровотечение из влагалища неясной этиологии.

    С осторожностью: при наличии любых из перечисленных ниже состояний/заболеваний, следует взвесить пользу от применения прогестагена и возможные риски для каждой отдельной женщины. Это следует обсудить с женщиной ещё до того, как она начнет прием препарата Экслютон. В случаях ухудшения, обострения заболевания или возникновения любого из этих состояний впервые женщине следует обратиться к врачу для решения вопроса о возможности дальнейшего применения Экслютона.

    Риск рака молочной железы. Увеличивается с возрастом. Во время применения пероральных контрацептивов (ОК) риск рака молочной железы незначительно увеличивается, что возможно обусловлено более ранней диагностикой, действием препарата или комбинацией двух этих факторов. Однако, такой повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения применения ОК, он не связан с продолжительностью применения и зависит от возраста женщины во время использования ОК. Случаи рака молочной железы, диагностируемые у женщин, применяющий пероральные контрацептивы клинически менее выражены, чем выявленный рак у женщин никогда не применявших ОК. Следует проводить индивидуальную оценку соотношения пользы и риска применения контрацептивов при наличии рака молочной железы.

    Поскольку невозможно исключить отрицательный эффект прогестагенов на развитие рака печени, следует проводить индивидуальную оценку соотношения пользы и риска.

    В эпидемиологических исследованиях установлена связь между применением комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и повышенной частотой возникновения венозных тромбоэмболий (тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии). И хотя это клинически не подтверждено для контрацептивов, не содержащих эстрогенного компонента, препарат Экслютон следует отменить в случае развития тромбоза. Следует также предусмотреть отмену препарата Экслютон в случае возможной операции или другим, требующим длительной иммобилизации заболеванием. Женщины с тромбоэмболическими нарушениями в анамнезе должны быть предупреждены о возможности их рецидива.

    Хотя прогестагены могут влиять на резистентность периферических тканей к инсулину и на толерантность к глюкозе, нет подтверждения того, что существует необходимость изменять гипоглигемическую терапию у больных сахарным диабетом, применяющих прогестагенсодержащие ОК. Однако, женщины, страдающие сахарным диабетом, должны находиться под тщательным наблюдением в течение всего периода применения прогестагенсодержащих ОК.

    Побочные действия препарата Экслютон

    Побочные действия Эсклютона, включают нерегулярные менструации, болезненность в молочных железах, смену настроения, тошноту и головную боль, которые возникают почти у половины женщин в первом цикле использования Экслютона и снижаются приблизительно до 30% к 12-му циклу. Среди женщин кормящих грудью до 28% испытывают побочные эффекты, со снижением до 5% к 12-му циклу.

    Другие побочные эффекты, которые сообщались в отношении препарата Экслютон или вообще в отношении гормональных контрацептивов, перечислены ниже.

    Молочные железы: повышенная чувствительность, болезненность, увеличение, галакторея

    Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, изменения либидо, депрессия, сменя настроения.

    Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор.

    Со стороны кожных покровов: различные кожные нарушения (сыпь, узловатая эритема, мультиформная эритема)

    Со стороны мочеполовой системы: нерегулярные кровотечения, изменения влагалищной секреции.

    Со стороны органов зрения: непереносимость контактных линз.

    Прочие: задержка жидкости, изменение массы тела, реакции повышенной чувствительности.

    Иногда может возникать хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой во время беременности в анамнезе. Женщинам с предрасположенностьюк хлоазме следует избегать воздействия солнечных лучей или ультрафиолетового излучения во время применения Экслютона.

    При использовании пероральных (комбинированных) контрацептивов, наблюдался ряд нежелательных эффектов, включающих венозные и артериальные тромбоэмболические нарушения, хлоазму и гормонозависимые опухоли (например, опухоли печени, рак молочной железы).

    Следующие состояния были описаны как во время беременности, так и во время применения стероидных препаратов, но их связь с применением прогестагенов не установлена: желтуха и/или зуд кожи, связанные с холестазом; образование желчных камней, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденхема, герпес беременных, потеря слуха, связанная с отосклерозом.

    Способ применения и дозы препарата Экслютон

    Как следует принимать препарат Экслютон

    Таблетки необходимо принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и тоже время, при необходимости запивая небольшим количеством воды. Ежедневно в течение 28 последовательных дней следует принимать по одной таблетке. Каждую следующую упаковку следует начинать сразу после завершения предыдущей упаковки.

    Как следует начинать прием препарата Экслютон

    При отсутствии предшествющего применения гормональных контрацептивов (в течение последнего месяца)

    Прием таблеток следует начать в первый день менструального цикла женщины (в первый день менструального кровотечения). Можно начать прием и со 2-5 дня цикла, но тогда в течение первых 7 дней первого цикла приема таблеток рекомендуется дополнительно применять барьерный метод онтрацепции.

    Женщине слудет начать прием препарата Экслютон на следующий день после приема последней активной таблетки КОК. В этом случае отсутствует необходимость в применении дополнительного метода контрацепции.

    При переходе с других препаратов, содержащих только прогестаген ("мини-пили", инъекции, импланты или прогестагенвысвобоождающие внутриматочные системы [ВМС])

    Женщина, использующая "мини-пили", может начать прием Экслютона в любой день; использующая имплант или ВМС - в день их удаления; использующая инъекционные формы контрацептивов - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех этих случаях женщине следует рекомендовать дополнительно применять барьерный метод в течение первых 7 дней приема таблеток.

    После аборта в первом триместре

    Женщина может начать прием препарата немедленно; в этом случае нет необходимости в дополнительном методе контрацепции.

    После родов или аборта во втором триместре

    Для кормящих грудью женщин см. раздел "Применение при беременности и лактации". Женщине следует рекомендовать начать прием препарата на 21-28 день поле родов или аборта во втором триместре. При более позднем начале приема препарата, следует рекомендовать применять барьерный метод в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако, если после родов или аборта уже были половые контакты, перед началом приема препарата Экслютон необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации.

    Что делать в случае пропуска таблеток

    Контрацептивная защита может быть снижена, если между приемом таблеток прошло более 27 часов. Если опоздание в приеме таблетки составляет менее 3 часов, то в этом случае пропущенную таблетку следует принять как можно скорее, а следующую таблетку принять в обычное время. Если опоздание в приеме таблетки составляет более чем 3 часа, то в этом случае необходимо дополнительно применять барьерный метод в течение последующих 7 дней приема таблеток, согласно вышеуказанной рекомендации. Если таблетки были пропущены в течение самой первой недели применения, и в течение недели перед пропуском таблеток имел место половой акт, в этом случае следует учитывать возможность наступления беременности.

    Рекомендации в случае желудочно-кишечных расстройств

    В случае желудочно-кишечных расстройств, всасывание препарата может быть неполным и поэтому следует прибегнуть к дополнительным мерам контрацепции. Если рвота возникает в течение 3 часов после приема таблетки, то в данном случае применимы рекомендации относительно пропущенных таблеток, приведенные выше. Если женщина не хочет изменять обычный режим приема таблеток, она должна принять дополнительную(ые), необходимую(ые) таблетку(и) из другой упаковки.

    Передозировка препаратом Экслютон

    Не сообщалось о серьезных побочных эффектах в результате передозировки. Поскольку токсичность ЛИН очень низкая, то в случае одновременного приёма нескольких таблеток препарата Экслютон тяжелых токсических симптомов не ожидается. Симптомы, которые могут возникнуть в этом случае, следующие: тошнота, рвота, незначительные кровянистые выделения из влагалища. Антидоты отсутствуют, дальнейшее лечение должно быть симптоматическим.

    Взаимодействия препарата Экслютон с другими препаратами

    Взаимодействие между ОК и другими лекарственными средствами может приводить к прорывному кровотечению и/или к нарушению контрацептивной защиты. Специальных исследований по изучению взаимодействий Экслютона с другими препаратами, не проводилось. В литературе сообщается о следующих взаимодействиях (в основном с КОК, но иногда и с прогестагенсодержащими контрацептивами).

    Печеночный метаболизм: могут возникать взаимодействия с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, которые приводят к увеличению клиренса половых гормонов. Установлены взаимодействия с гидантоинами, барбитуратами, примидоном, карбамазепином и рифамиицином; возможно также и с окскарбазеиином, топираматом, рифабутином, фелбаматом, ритонавиром, гризеофульвином и препаратами, содержащими зверобой ( Hypericum perforatum ). Женщинам, применяющим любое из этих лекарственных средств, следует временно использовать барьерный метод в дополнение к Экслютону или выбрать другой метод контрацепции. Барьерный метод следует использовать как во время сопутствующего применения лекарственных средств, так и в течение 28 дней после прекращения их применения.

    При применении активированного угля всасывание ЛИН может уменьшится и, следовательно, может снижаться контрацептивная эффективность. Если прием активированного угля происходит в течение 3 часов после приема таблетки препарата, то всасывание может быть неполным. В этом случае необходимо руководствоваться рекомендациями, касающимися приема пропущенных таблеток.

    ОК могут влиять на метаболизм других лекарственных средств. Соответственно, могут изменяться концентрации лекарственного средства в плазме и в тканях (например, циклоспорина).

    Для выявления возможных взаимодействий следует ознакомиться с инструкцией по применению этих лекарственных средств.

    Особые указания при приеме препарата Экслютон

    Суточная доза лактозы в препарате (< 50 мкг) такова, что женщины с непереносимостью лактозы вряд ли будут испытывать проблемы. Предупреждение эктопической (внематочной) беременности традиционными прогестагенсодержащими ОК ("мини-пили") не столь эффективно, как при применении КОК, поскольку при применении "мини-пили" у некоторых женщин происходит овуляция. Дополнительные факторы риска эктопической беременности включают наличие эктопической беременности в анамнезе и заболевания маточных труб в результате инфекции или хирургической операции. В случае возникновения беременности, при использовании Экслютона, необходимо исключить внематочную беременность. Кроме того, при проведении дифференциальной диагностики в случае аменореи и болей в животе следует также исключить внематочную беременность.

    Перед назначением препарата следует тщательно ознакомиться с медицинским анамнезом женщины и провести гинекологическое обследование для исключения беременности. Перед назначением препарата следует установить причину нарушений менструального цикла, например, олигоменореи и аменореи. Интервал между контрольными медицинскими осмотрами определяется в каждом отдельном случае. Если назначаемый препарат может повлиять на латентное или существующее заболевание, следует составить соответствующий график контрольных медицинских осмотров.

    Несмотря на регулярный приём Экслютона, иногда могут возникать нерегулярные кровянистые выделения. Если кровотечения очень частые и нерегулярные, следует рассмотреть возможность применения другого метода контрацепции. Если указанные выше симптомы являются устойчивыми, то в этом случае необходимо исключить органическую патологию. Тактика по отношению к аменорее во время применения препарата зависит от того, принимались ли таблетки в соответствии с инструкцией и в ряде случаев в исследование следует включать проведение тестов на беременность. В случае наступления беременности приём препарата следует прекратить. Женщины должны быть информированы о том, что Экслютон не защищает от ВИЧ-инфекций (СПИД) и от других заболеваний, передающихся половым путем.

    Эффективность прогестагенсодержащих ОК, может быть снижена в случае пропуска в приёме таблеток, желудочно-кишечных расстройств или при приеме других лекарственных средств.

    Изменения характера менструаций

    Во время применения прогестагенсодержащих контрацептивов у некоторых женщин кровотечения из влагалища могут стать более частыми или более продолжительными, в то время как у других женщин эти кровотечения могут стать более редкими или вообще прекратиться. Эти изменения часто бывают причиной того, что женщина отказывается от этого метода контрацепции, или перестаёт строго соблюдать указания врача. В этом случае необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных разъяснений о действии препарата. Возможно также обследование с целью исключения злокачественных новообразований или беременности.

    При приеме всех низкодозированных гормональных контрацептивов происходит развитие фолликулов, изредка размер фолликула может достигать размеров, превышающих нормальные. Обычно увеличенные фолликулы исчезают спонтанно и бессимптомно; в некоторых случаях отмечается легкая боль внизу живота, в редких случаях возможно хирургическое вмешательство.

    Данные, полученные в отношении КОК, показали, что применение контрацептивных стероидов может оказывать влияние на результаты некоторых лабораторных анализов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, на уровни транспортных белков в плазме, например, на глобулин, связывающий кортикостероиды, на фракции липидов/липопротеидов, показатели углеводного обмена, свертываемости крови и фибринолиза. Обычно эти изменения остаются в пределах нормальных значений. Не известно, в какой степени это применимо и к контрацептивам, содержащим только прогестаген.

    Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

    Исходя из фармакодинамического профиля, считается, что Экслютон не оказывает или оказывает ничтожно малое влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

    Условия хранения препарата Экслютон

    В сухом, защищенном от света месте, при температуре 2–30 °C.

    Срок годности препарата Экслютон