Руководства, Инструкции, Бланки

вабадин 20 мг инструкция по применению

Рейтинг: 4.4/5.0 (442 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Вабадин 20 инструкция - Выбор наших пользователей

Вабадин 20 инструкция

Автор: Лариса Чумак

ХОЛЕСТЕРИН ХС — это вещество относящиеся к липидам lipos — жир. а по химической структуре холестерин относится к стероидам. Более того, необходимо соблюдать осторожность при применении симвастатина с другими, менее эффективными ингибиторами изоэнзима CYP 3A4: циклоспорином, верапамилом, дилтиаземом. У курящих людей, атеросклероз развивается в 2-3 раза быстрее, чем у не курящих. Таким образом, ускоряется катаболизм и процессы захвата липопротеинов низкой плотности в печени, подавляется образование липопротеинов очень низкой плотности. При этом частота развития побочных эффектов оказалась значительно ниже и составила всего 4,7% Горпинченко И. Благодаря этому упомянутый препарат уже многие годы пользуется популярностью в качестве средства, применяемого самостоятельно и параллельно с другими лекарственными средствами при варикозном расширении вен и его осложнениях, таких как флеботромбоз, тромбофлебит, поверхностный перифлебит, трофическая язва. Профилактика сердечно-сосудистой патологии: как дополнительная терапия для снижения сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости на фоне атеросклероза или сахарного диабета с нормальным или повышенным уровнем ХС на фоне другой кардиопротекторной терапии и коррекции факторов риска. Вместе с фосфолипидами, холестерин входит в состав клеточных мембран и является строительным материалом, особенно нервной системы. Период беременности и кормления грудью. Побочные действия На центральную нервную систему: головные боли, головокружения, возникновение астенического синдрома чрезмерная утомляемость, истощение ; реже - депрессии, бессонница, ухудшение памяти. Нет необходимости самостоятельно готовить какие-то растворы или настои, что экономит не только время, но и исключает вероятность ошибок и микробного загрязнения препарата — флакон с препаратом плотно укупорен и защищен от попадания в него микроорганизмов извне. Проверено 10 января 2015. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ препарата ВАБАДИН 40 мг при температуре не выше 25 °С. Риск осложнений превышает риск возникновения сахарного диабета, поэтому в таких случаях не следует прекращать применение статинов. Иногда миопатия развивается в форме рабдомиолиза с наличием или отсутствием вторичной почечной недостаточности, обусловленной миоглобинурией. Так, в группе препаратов В05A A «Кровезаменители и белковые фракции плазмы крови» РЕФОРТАН ® аккумулирует 58% всех воспоминаний врачей о назначениях, а ИНФЕЗОЛ ® — среди препаратов аминокислот и их комбинаций для парентерального питания группы B05B A01 и B05B A10 занимает 30% в общем количестве воспоминаний врачей о назначениях. Предотвращает хронизации воспалительного процесса и возникновение обострений. Дело в том, что холестерин содержится не только в продуктах животного происхождения, а и в морепродуктах!

Лечение увеличенной концентрации холестерина в крови. Показания к применению Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. ХОЛЕСТЕРИН ХС — это вещество относящиеся к липидам lipos — жир. а по химической структуре холестерин относится к стероидам. И чего ожидать от нее в ближайшем будущем? КВИКС ® позволяет избавиться от насморка и заложенности носа естественным, простым и безопасным путем, способствуя активному очищению носовых ходов, восстанавливая его нормальную функцию. В медицинской терминологии часто используются такие определения, как "хороший" и "плохой" холестерин. Многие люди применяли его без видимой положительной динамики. Сообщалось о случаях нарушения со стороны интерстициальной ткани легких, которые связывали с применением статинов, особенно при продолжительном использовании. Резкие изменения жизненного стереотипа, могут отрицательно влиять на многие функции, в том числе и усиливать развитие атеросклероза Кухтевич И. В результате этого снижается соотношение общего ХС к ХС ЛПВП, а также ХС ЛПНП к ХС ЛПВП.

Следует с осторожностью отнестись к одновременному приему с эзетимибом, ингибиторами протеаз, эритромицином, преоральными контрацептивами. Благодаря своей популярности ЙОДОМАРИН ® не единожды побеждал в самых авторитетных профессиональных конкурсах, например, таком, как «Панацея», в котором в 2006 г. Каждый из этих липопротеидов содержит разное количество холестерина, белков, триглицеридов и фосфолипидов. Действующим веществом препарата ДЕКСАЛГИН ® является декскетопрофен. Так, гель является более гигиеничным и экономным по сравнению с мазью или кремом, поскольку в первом случае через кожный барьер проходит большее количество наносимого препарата. В метаболизме препарата участвуют. и. Лечение упомянутой патологии является четко дифференцированным, поэтому применение сахароснижающих препаратов четко определено. Без холестерина наш организм не может правильно функционировать. При отсутствии эффектов от проводимого лечения, в последние десятилетия проводят плазмаферез.

Побочные действия На центральную нервную систему: головные боли, головокружения, возникновение астенического синдрома чрезмерная утомляемость, истощение ; реже - депрессии, бессонница, ухудшение памяти. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя. А если при заваривании зеленого чая Вы добавите кардамон, то будет очень интересный вкус, и полезно. При лечении обострений хронических заболеваний рекомендованный курс лечения - 6 недель. Большинство тканей человека обладает способностью синтезировать ХС, но большая его часть синтезируется в печени. Эти переживания редки, но пострадавшие часто сообщают о «нечёткости» в своём мышлении. В ее рамках распространяются специальные тест-полоски для выявления йодурии, что позволяет определить районы в нашей стране, наиболее подверженные йодной недостаточности. Оптимальная по объему и качеству инфузионная терапия является важным фактором снижения уровня смертности и профилактики осложнений, поэтому вопросы проведения интенсивной терапии критических состояний и ведения пациентов на госпитальном этапе никогда не утратят актуальности. Как говорит мой кардиолог - результат выдающийся, спасибо Розарту!


  • к чему снится змея мусульманский сонник
  • краш тест автокресел 2014 таблица
  • инструкция по самоохране радиоактивных объектов
  • расписание автобусов костерево 1 петушки
  • расписание автобусов купянск харьков
  • расписание поездов ржд кисловодск москва

Таким образом, жизнь пациента с СРК превращается в настоящее мучение — порой она бывает хуже, чем у пациентов с сахарным диабетом. Выбор профессионалов — лучшая оценка для препарата. Яичные белки не содержат холестерина, поэтому заменяйте ими цельные яйца в рецептах каждому целому яйцу добавляйте 2 белка. Связывание с белками плазмы крови симвастатина и его активных метаболитов составляет 95%. На сердечно-сосудистую систему: повышение артериальной гипертензии. учащение сердцебиения. Однако многие научные данные доказывают, что высокий уровень холестерина и ЛПНП, в том числе не всегда являются абсолютно надежным признаком развития атеросклероза.


  1. схема озонатора из катушки зажигания
  2. Розарт: показание и инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
  3. объемно планировочные решения производственных зданий
  4. задачи физического воспитания
  5. оплата штрафа по протоколу

Видео

вабадин 20 мг инструкция по применению:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Вабадин: инструкция применения, цены, отзывы

    Вабадин

    Активный компонент Вабадина — Симвастанин.

    Показания к применению


    Средство предназначено для терапии больных, которые страдают гиперхолестеринемией, в том числе семейной и гомозиготной, а также смешанной дислипидемией.

    Средство может назначаться для вторичной профилактики сердечно-сосудистых болезней ,которые вызваны атеросклерозом.

    Средство применяется для терапии больных, которые страдают сахарным диабетом с нормальным и повышенным уровнем холестерина.

    Способ применения


    Препарат примемают перорально. Покрытые оболочкой таблетки глотайте целиком, не измельчайте и не разжевывайте, обильно запивайте водой. Дневная доза лекарства назначается на один прием. Дабы добиться максимального действия, следует принимать вечером. Если сочетать препарат с лекарствами, которые усиливают секрецию желчных кислот, тогда необходимо соблюдать интервал между приемами данных средств. Вабаин принимайте за два часа до или спустя четыре часа после приему средств. Дозы препарата и длительность курса лечения определяет индивидуально только врач.

    • Обычно взрослым назначают от пяти до восьмидесяти миллиграмм один раз в сутки.
    • Больным с гиперхолестеринемией во время приема лекарства стоит начать специальную диету. Начальная доза для них составляет десять миллиграмм. Если нужно сильно снизить холестерин липопротеинов низкой плотности начинать принимать препарат следует с двадцати-сорока миллиграмм. Максимальная дневная доза лекарства должна быть не больше восьмидесяти миллиграмм.
    • Больным с семейной, гомозиготной гиперхолестеринемией средство назначают в дозе сорок миллиграмм. Также возможно назначение по схеме два раза в день по двадцать миллиграмм и вечером сорок миллиграмм. Только дневная доза не должна быть больше восьмидесяти миллиграмм.
    • Больным для профилактики высокого риска сердечно-сосудистой патологи назначают по двадцать-сорок миллиграмм средства. Если нужно, то можно постепенно увеличивать дозу. Только между повышением доз необходимо соблюдать интервал не меньше четырех недель.
    • Если применять средство в максимальной дневной дозе (80 миллиграмм) нужно постоянно следить за уровнем липидов в крови, а также за функцией печени и общим состоянием больного.
    Побочные действия


    Когда больные принимают этот препарат, наблюдаются такие побочные действия:

    • Печень и желудочно-кишечный тракт: желтуха, гепатит, панкреатит, метеоризм, нарушение стула, боли в эпигастральной области, рвота, тошнота.
    • Переферическая и центральная нервная система: парестезии, головокружение, головная боль. Иногда наблюдается периферическая полинейропатия.
    • Опорно-двигательный аппарат: артрит, боли в суставах, рабдомиолиз, миопатия, мышечные спазмы, боли в мышцах.
    • Система кроветворения: повышение скорости оседания эритроцитов, эозинофилия, тромбоцитопения, анемія.
    • Лабораторные показатели: КФК, ЩФ и повышение активности печеночных трансаминаз.
    • Алергические реации: отек Квинке, светочувствительность, васкуліт, дерматомиозит, крапив ница, зуд, кожная сыпь.
    • Другие: гиперемия верхней части тела и лица, удушье, повышение температуры тела, астенія, алопеція.
    Противопоказания
    • Людям, у которых повышенная чувствительность к компонентам средства.
    • Больным с непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью, мальабсорбцией глюкозо-галактозы.
    • Больным, у которых тяжелые заболеваниями печени.
    • Сочетание Вабадина с ингибиторами CYP3A4.
    • Лекарство не применяют для терапии девушек во время лактации и беременности, а также в лечении детей до 18 лет, поскольку отсутствуют достоверные данные о эффективности и безопасности применения Вабадина у этих категорий людей.
    • Больным, которые страдают заболеваниями мышечной системы, алкоголизмом, гипотиреозом, тяжелыми нарушениями функции почек, а также пожилым людям.
    • Больным, которые управляют автомобилем и потенциально опасными механизмами.
    Противопоказания при беременности


    Во время приема Вабадина женщинам нужно исключить мысли о зачатии и беременности, и нужно пользоваться надежными контрацептивами. Если девушка хочет забеременеть, то нужно отменить средство хотя бы на один месяц до планируемого зачатия.

    Если данное лекарство нужно применять во время лактации, то следует проконсультироваться с доктором и решить вопрос о приостановлении кормления грудью.

    Сочетание с остальными лекарственными препаратами
    • С никотиновой кислотой и фибратами у больных наблюдалось повышение риска развития рабдомиолиза и миопатии.
    • С гемфиброзилом не стоит сочетать. Если эта комбинация необходима, то дневная доза Вабадина не должна быть больше десяти миллиграмм.
    • С ингибирующими CYP3A4, в том числе нефазодоном, эритромицином, кетоконазолом и итраконазолом сочетать противопоказано.
    • С ниацином, даназолом и циклоспорином нужно корректировать дозу симвастатина. Его максимальная дневная доза не должна превышать десять миллиграмм.
    • С веропамилом и амиодароном дневная доза симвастатина не должна быть выше двадцати миллиграмм.
    • С дилтиаземом дневная доза Вабадина не должна быть больше сорока миллиграмм.
    • Во время терапии этим средством не стоит пить грейпфрутовый сок.
    Передозировка


    Если применять средство в значительно больших дозах, чем рекомендуются, то могут усиливаться побочные эффекты.

    Если же произошла передозировка, то необходимо провести промывание желудка и принять энтеросорбенты. Если необходимо, может быть проведена симптоматическая терапия. Для жизни применение больших дох препарата не опасна.

    Форма выпуска


    Покрытые оболочкой таблетки, по четырнадцать штук в ячейковой контурной упаковке, по две упаковки в картонной пачечке.

    Условия хранения


    Хранить советуют при температуре от пятнадцать до двадцати пяти °С в дали от прямых солнечных лучей в сухом месте.

    Состав


    Одна таблетка средства Вабадин 10 состоит:
    Симвастатина – десять миллиграмм.
    Вспомогательные вещества и лактоза моногидрат.

    Одна таблетка средства Вабадин 20 состоит:
    Симвастатина – двадцать миллиграмм.
    Вспомогательные вещества и лактоза моногидрат.

    Одна таблетка средства Вабадин 40 состоит:
    Симвастатина – сорок миллиграмм.
    Вспомогательные вещества и лактоза моногидрат.

    Цены


    Вабадин. таблетки 20мг №28
    Цена: 413-446 руб.

    Вабадин. таблетки 40мг №28
    Цена: 488 руб.

    Обязательно прочтите!

    Перед употреблением Вабадина вам стоит проконсультироваться с врачом. Эта инструкция по применению написана только для ознакомления и находится на сайте в свободном переводе. Чтобы получить более подробную информацию обратитесь к аннотации производителя.

    Отзывы


    Марина: применяла, как терапевтическое средство от сахарного диабета, эффект был заметен но небольшой.

    Василий: принимал для понижения холестерина, доволен результатом.

    Екатерина: Мне этот препарат назначили для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний вызванных атеросклерозом, но эффекта никакого не было.

    Вабадин 20 мг инструкция по применению

    Вабадин

    Наименование: Вабадин (Vabadin)

    Фармакологическое действие:
    Вабадин – гипохолестеринемический препарат, активным компонентом которого является симвастатин. После перорального применения симвастатин метаболизируется в печени образуя фармакологически активную форму. Препарат ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу, снижает преобразование ГМГ-КоА в мевалоновую кислоту и, таким образом, снижает биосинтез холестерина. Препарат снижает уровень холестерина в крови независимо от его начального уровня. Помимо снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности, препарат также способствует стимуляции ЛПНП-рецепторов, вследствие чего усиливаться катаболизм холестерина липопротеинов низкой плотности. У пациентов, получающих терапию препаратом Вабадин, также отмечается уменьшение уровня аполипопротеина В и концентрации триглицеридов в крови, а также повышение уровня липопротеинов высокой плотности.

    После перорального применения препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного метаболита. Пик концентрации фармакологически активного метаболита в плазме крови отмечается спустя 1-2 часа после приема препарата. Прием пищи не влияет на скорость абсорбции и биодоступность препарата. Для симвастатина характерна высокая степень связи с белками плазмы (до 95%). Выводится преимущественно кишечником, как в неизменном виде, так и в виде фармакологически активных метаболитов, некоторая часть выводится с мочой.
    Препарат не кумулирует в организме и полностью выводится в среднем в течение 96 часов.

    Показания к применению:
    Препарат предназначен для терапии пациентов, страдающих гиперхолестеринемией, в том числе гомозиготной, семейной гиперхолестеринемией, а также смешанной дислипидемией.
    Препарат может быть назначен для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний вызванных атеросклерозом.
    Препарат применяют для терапии пациентов, страдающих сахарным диабетом с повышенным и нормальным уровнем холестерина.

    Способ применения:
    Препарат предназначен для перорального применения. Таблетки, покрытые оболочкой, рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Суточную дозу препарата обычно назначают на один прием. Для достижения максимального терапевтического эффекта принимать препарат рекомендуется вечером. При применении препарата сочетано с лекарственными средствами, усиливающими секрецию желчных кислот, следует соблюдать интервал между приемами этих препаратов. Вабадин следует принимать спустя не менее 4 часов после или 2 часов до приема препаратов, повышающих секрецию желчных кислот. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
    Взрослым обычно назначают препарат в дозе от 5 до 80мг 1 раз в сутки.

    Пациентам с гиперхолестеринемией в период приема препарата следует придерживаться специальной диеты. Начальная доза препарата для таких пациентов обычно составляет 10мг. При необходимости значительного (более 45%) снижения холестерина липопротеинов низкой плотности прием препарата начинают с 20-40мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 80мг.
    Пациентам с гомозиготной, семейной гиперхолестеринемией препарат обычно назначают в начальной дозе 40мг. Возможно также назначение препарата по схеме 20мг 2 раза в течение дня и 40мг вечером. Суточная доза препарата не должна превышать 80мг.
    Пациентам с высоким риском сердечно-сосудистой патологии для профилактики обычно назначают по 20-40мг препарата. В случае необходимости дозу препарата постепенно увеличивают.
    Между повышениями дозы препарата следует соблюдать интервал не менее 4 недель.
    При применении препарата в максимальной суточной дозе (80мг симвастатина) следует регулярно контролировать уровень липидов в крови, функцию печени и общее состояние пациента.

    Побочные действия:
    При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:
    Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение стула, метеоризм, панкреатит, гепатит, желтуха.
    Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии. В единичных случаях отмечалось развитие периферической полинейропатии.
    Со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в мышцах, мышечные спазмы, миопатия, рабдомиолиз, боли в суставах, артрит.

    Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, повышение скорости оседания эритроцитов,
    Со стороны лабораторных показателей: повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ и КФК.
    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматомиозит, васкулит, светочувствительность, отек Квинке.
    Другие: алопеция, астения, повышение температуры тела, удушье, гиперемия лица и верхней части тела.

    Противопоказания:
    Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
    Препарат не назначают пациентам с лактазной недостаточностью, мальабсорбцией глюкозо-галактозы и непереносимостью галактозы.
    Препарат не применяют для терапии пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями печени.
    Противопоказано сочетанное применение препарата с ингибиторами CYP3A4.
    Препарат не применяют для терапии женщин в период беременности и лактации, а также для лечения детей в возрасте младше 18 лет в связи с отсутствием достоверных данных о безопасности и эффективности применения препарата у данных категорий пациентов.

    Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим тяжелыми нарушениями функции почек, гипотиреозом, алкоголизмом, заболеваниями мышечной системы, в том числе в анамнезе, а также пациентам пожилого возраста.
    Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

    Беременность:
    Противопоказано применение препарата в период беременности. Перед началом терапии препаратом Вабадин женщинам детородного возраста следует исключить беременность, а во время приема препарата использовать надежные средства контрацепции. Если женщина планирует беременность, следует отменить препарат не менее чем за 1 месяц до планируемого зачатия.
    При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
    При сочетанном применении препарата с фибратами и никотиновой кислотой у пациентов отмечалось повышение риска развития миопатии и рабдомиолиза.
    Противопоказано сочетанное применение препарата с лекарственными средствами, ингибирующими CYP3A4, в том числе итраконазолом, кетоконазолом, эритромицином и нефазодоном.
    Препарат не следует назначать одновременно с гемфиброзилом. При необходимости данной комбинации суточная доза симвастатина не должна превышать 10мг.

    При сочетанном применении препарата с циклоспорином, даназолом и ниацином следует корректировать дозу симвастатина (максимальная суточная доза симвастатина в комбинации с данными препаратами составляет 10мг).
    При сочетанном применении препарата с амиодароном и веропамилом суточная доза симвастатина не должна превышать 20мг.
    При одновременном применении препарата с дилтиаземом суточная доза симвастатина не должна превышать 40мг.
    В период терапии препаратом не следует употреблять грейпфрутовый сок.

    Передозировка:
    При применении препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, у пациентов отмечалось усиление побочных эффектов.
    При передозировке препарата показано промывание желудка и прием энтеросорбентов. В случае необходимости проводят симптоматическую терапию. Применение завышенных доз препарата не является опасным для жизни.

    Форма выпуска:
    Таблетки, покрытые оболочкой, по 14 штук в контурной ячейковой упаковке, по 2 контурные ячейковые упаковки в картонной пачке.

    Условия хранения:
    Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.
    Срок годности – 3 года.

    Синонимы:
    Атеростат, Вазилип, Зокор, Симвастатин, Симло.
    Смотрите также список аналогов препарата Вабадин .

    Состав:
    1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Вабадин 10 содержит:
    Симвастатина – 10мг;
    Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

    1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Вабадин 20 содержит:
    Симвастатина – 20мг;
    Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

    1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Вабадин 40 содержит:
    Симвастатина – 40мг;
    Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

    Действующее вещество: Симвастатин

    Внимание!
    Описание препарата "Вабадин " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
    Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

    • Поделись с друзьями:

    Количество просмотров: 40416.

    Подобные по действию препараты:

    Вабадин 20 мг инструкция по применению - Полезно знать

    Вабадин 20 мг инструкция по применению

    Более четверти века эти препараты остаются наиболее эффективными средствами для коррекции нарушений липидного обмена. За последние десятилетия были получены убедительные доказательства положительного влияния статинов на прогноз больных, имеющих сердечно-сосудистую патологию, связанную с атеросклерозом. Симвастатин, первый полусинтетический препарат группы статинов, был синтезирован в 80-х гг. До настоящего времени симвастатин остается одним из наиболее изученных и назначаемых статинов, несмотря на то, что позднее появились другие, в том числе и более мощные гиполипидемические средства. Такими классическими считаются Скандинавское исследование 4S и НРS Heart Protection Study. В Скандинавском исследовании приняли участие 4444 больных ИБС с повышенным уровнем холестерина. Пациентов разделили на две группы — группу применения симвастатина и группу применения плацебо. Начальная доза препарата составляла 20 мг в сутки. Под контролем показателей липидного обмена у части больных ее увеличивали до 40 мг. Наблюдение за больными продолжалось в среднем до 5,4 года. Активная терапия симвастатином сопровождалась снижением показателей общей и сердечнососудистой смертности на 30 и 42 % соответственно. Результаты 4S не только продемонстрировали высокую гиполипидемическую эффективность и, что не менее важно, безопасность длительного приема препарата, но и сыграли революционную роль в формировании современной концепции лечения больных ИБС, поскольку были получены неоспоримые доказательства положительного влияния статинов на прогноз пациентов с ИБС и гиперхолестеринемией. Десять лет спустя авторы Скандинавского исследования представили отдаленные результаты наблюдения за больными, участвовавшими в 4S. Оказалось, что 82,2 % больных, начавших прием симвастатина, продолжили его в дальнейшем. Более 70 % пациентов из группы плацебо после завершения основного исследования начали принимать симвастатин. НРS до настоящего времени остается одним из наиболее масштабных клинических исследований прогностической эффективности статинов. Это проспективное рандомизированное исследование было выполнено с использованием классического протокола, включавшего плацебоконтроль и длительное, в среднем 5,5 года, наблюдение. Существенной особенностью НРS было его независимое финансирование. Руководили исследованием Совет медицинских научных исследований Великобритании MCR и Британский кардиологический фонд BHF. В исследовании участвовали достаточно большие группы женщин, лиц старше 70 лет, больных с сахарным диабетом и атеросклерозом некоронарной локализации. Симвастатин назначался всем пациентам в дозе 40 мг в сутки. В контрольной группе получали плацебо. Назначение симвастатина сопровождалось снижением частоты основных сердечнососудистых событий ИМ, инсультов, потребности в оперативной реваскуляризации миокарда. В целом в процессе терапии суммарный показатель риска сердечно-сосудистых осложнений снизился на 24 %. Положительные результаты наблюдались во всех исследуемых подгруппах пациентов, независимо от пола и возраста, а также, что особенно важно, независимо от исходного уровня ХС, его фракций, холестерина липопротеинов низкой плотности ХС ЛПНП. Подтвердилась гипотеза о благоприятном влиянии симвастатина на прогноз больных с патологией, которая считается эквивалентной ИБС по риску возможных сердечно-сосудистых осложнений, включая сахарный диабет и атеросклероз некоронарных сосудов. Например, у больных диабетом, которые на момент включения в исследование не имели признаков ИБС, риск возникновения первого сердечно-сосудистого осложнения уменьшался на треть. Прием симвастатина сопровождался снижением количества мозговых инсультов на 27 %. Различия в частоте значимых сердечно-сосудистых событий стали достоверными уже в течение второго года исследования и увеличивались в процессе дальнейшего наблюдения. На момент начала НРS вопрос о целесообразности назначения статинов больным ИБС с нормальным уровнем ХС оставался нерешенным. Вместе с тем такие пациенты с ИБС не редкость. Среди участников исследования лиц с относительно невысоким или нормальным уровнем ХС оказалось до 33 %. Под влиянием терапии симвастатином у больных с наличием ИБС и других проявлений атеросклероза и нормальными показателями ХС наблюдалось уменьшение количества сердечнососудистых осложнений включая инфаркты, инсульты. В итоге результаты НРS послужили основанием к пересмотру стандартов лечения больных с высоким риском развития осложнений атеросклероза, независимо от исходного уровня холестерина. Современные руководства по лечению ИБС рекомендуют статины всем пациентам с подтвержденным диагнозом при отсутствии противопоказаний. Благоприятное влияние статинов на прогноз связано с многогранным воздействием на различные звенья патогенеза атеросклеротического процесса. Антиатеросклеротическое действие симвастатина было показано как в экспериментальных, так и в клинических исследованиях, включая достаточно масштабные. Активная терапия сопровождалась замедлением прогрессирования атеросклероза у больных ИБС и частичной редукцией изменений в коронарных артериях. Особенно убедительными были результаты исследования MAAS, 1994 г. В исследовании участвовал 381 больной с повышенным уровнем ХС и поражением не менее 2 артерий по данным коронарографии. Основная группа больных получала симвастатин 20 мг 1 раз в сутки. Контрольная группа — плацебо. Средний срок наблюдения — 4 года. Диетические рекомендации в обеих группах не носили стандартного и обязательного характера. К концу наблюдения под влиянием симвастатина ХС снизился на 32 %, ХС ЛПНП — на 38 %, аполипопротеин В — на 12 %. При этом прогрессирование атеросклеротических изменений по данным коронарографии наблюдалось у 32 % больных контрольной группы и только у 23 % больных в основной. Обратное развитие атеросклеротических изменений было отмечено у 19 % пациентов основной группы и у 12 % — контрольной. В соответствии с различиями в динамике изменений коронарных артерий в группе плацебо наблюдалось большее число сердечно-сосудистых осложнений. Так, инфаркт миокарда перенесли 11 пациентов в контрольной группе и 7 — в основной. Названный фермент обеспечивает превращение HMG-CoA в мевалонат. Его блокада замедляет биосинтез холестерина. Основным местом действия статинов является печень. Считают также, что препарат снижает печеночный синтез и секрецию аполипопротеинов В-100 и липопротеинов с высоким содержанием триглицеридов ТГ. По химической структуре симвастатин является производным ловастатина — препарата, полученного из грибка Aspergillus terreus. Симвастатин — липофильное соединение. Препарат представляет собой неактивный лактон-пролекарство, который в организме подвергается гидролизу, после чего приобретает фармакологическую активность. После всасывания из желудочно-кишечного тракта и гидролиза до 85 % активного вещества захватывается печенью и лишь 5 % активных метаболитов попадают в системный кровоток. Максимальный фармакологический эффект регистрируется после 4—8-недельной терапии. Метаболическая блокада фермента ГМГ-КоА-редуктазы ограничивает процесс синтеза ХС на ранних этапах и не вызывает накопления в организме токсичных стероидных производных. Симвастатин метаболизируется системой печеночных цитохромов Р450 СYР3А4, что объясняет возможность межлекарственных взаимодействий с препаратами, влияющими на активность этих ферментов. В результате подобных взаимодействий могут значительно изменяться фармакокинетические характеристики симвастатина, биодоступность, длительность действия и т. В клинической практике препарат использовали в дозах от 10 до 80 мг, рекомендованный режим приема — один раз в сутки. Увеличение дозы препарата целесообразно проводить с интервалом в 4 недели под контролем лабораторных показателей. Их снижение в процессе лечения до целевых значений сопровождается достоверным улучшением прогноза заболевания. Выбор лекарственного препарата для коррекции липидных нарушений определяется эффективностью его воздействия на целевые показатели. Выраженность влияния препарата на показатели липидного обмена носит дозозависимый характер. Каждое удвоение дозы препарата, начиная с 20 мг в сутки, позволяет дополнительно снизить уровень ХС ЛПНП на 6—7 %. В случаях умеренного повышения общего холестерина и ХС ЛПНП до 30 % выше нормы назначение симвастатина оказывается вполне достаточным для достижения целевых значений указанных показателей. Fredrickson ВОЗ, 1970наиболее часто встречающимися вариантами дислипидемий. Достичь существенного снижения ХС ЛПНП не менее чем на 20 % оказалось возможным у 70 % больных с гиперхолестеринемией ІІА типа. У больных с семейной, наследственной гетерозиготной формой гиперхолестеринемии на фоне приема препарата удваивалось количество ЛПНП-рецепторов при незначительном изменении скорости синтеза ЛПНП. Положительные результаты были получены при использовании симвастатина для коррекции вторичной гиперлипидемии у больных с сахарным диабетом и нефротическим синдромом. Статины не только снижают уровень ХС ЛПНП, но и благоприятно влияют на качественный состав фракций ХС, уменьшая количество его наиболее атерогенных субфракций, состоящих из мелких липопротеиновых частиц повышенной плотности. Степень влияния симвастатина на концентрацию триглицеридов определяется их исходным уровнем и более выражена при значительной гипертриглицеридемии. В среднем на фоне регулярной терапии регистрировалось снижение уровня ТГ на 10—40 %. Статины, в том числе и симвастатин, вызывают умеренное повышение ЛПВП, на 5—15 %. Помимо прямого действия на липидный обмен статины оказывают влияние на целый ряд процессов, связанных с формированием и прогрессированием атеросклероза. К ним относят противовоспалительное, антиоксидантное и антитромботическое действие, нормализующее влияние на функцию эндотелия, пролиферацию гладкомышечных элементов сосудистой стенки, апоптоз. Дополнительно статины оказывают влияние на некоторые кардиологические синдромы, не связанные непосредственно с атеросклерозом. Например, статины, включая симвастатин, способствовали регрессированию гипертрофии левого желудочка. В исследовании De Sutter и соавт. Рассматривают возможность использования статинов для лечения болезни Альцгеймера и сосудистых деменций. Статины оказывают влияние на другие органы и системы. Существуют данные о возможности предотвращения с помощью статинов остеопороза и переломов костей у лиц пожилого возраста. Считается перспективным использование иммунодепрессивного эффекта статинов. Симвастатин снижает насыщение желчи холестерином и способствует растворению холестериновых камней в желчном пузыре. Существование плейотропных эффектов объясняют общим механизмом блокады печеночной 3-гидрокси-3-метилглютарил коэнзим-А-редуктазы. Их биохимическим субстратом являются продукты метаболизма мевалоната, отличные от холестерина семейство изопреноидов. Считают, что последние вовлечены в регуляторные процессы пролиферации, дифференциации, миграции и апоптоза клеток, экспрессии эндотелиальной NO-синтазы. На фоне использования статинов в клинических и экспериментальных исследованиях наблюдалось снижение уровней С-реактивного протеина СРПпровоспалительных цитокинов; предотвращение окислительной модификации липопротеинов и повышение концентрации естественных антиоксидантов. Клинические исследования подтверждают, что уменьшение концентрации СРП под влиянием терапии статинами оказывает достоверное влияние на прогноз пациентов. Эти факты позволяют считать, что показатели общего ХС, ХС ЛПНП и СРП являются взаимодополняющими маркерами эффективности статиновой терапии, и подтверждают гипотезу о клиническом значении нелипидных механизмов действия статинов. Имеются данные о противодействии статинов эффектам ангиотензина II. Антиагрегантные свойства статинов частично связывают с уменьшением содержания холестерина в фосфолипидах мембран тромбоцитов. В экспериментах наблюдали медиаторную активность статинов в отношении процессов васкулогенеза, в том числе коронарных сосудов. Учитывая высокую эффективность и безопасность симвастатина, на фармацевтическом рынке в настоящее время существует достаточно большое количество его препаратов-генериков. Один из них — препарат Вабадин производства фирмы Берлин-Хеми АГ Менарини Групп. Это лекарственное средство использовали для коррекции нарушений липидного обмена у больных ИБС на базе отделения хронической ишемической болезни сердца Института кардиологии имени академика В группу наблюдения были включены 45 пациентов, 33 мужчины и 12 женщин, с диагнозом ИБС, стабильная стенокардия. Завершили исследование 44 больных. Одна из участниц прервала лечение по собственному желанию. Вабадин назначали в дозе 20 мг 1 раз в сутки. Доза выбиралась как относительно невысокая, но имеющая, по данным крупных клинических исследований, доказанную терапевтическую эффективность. Средний возраст пациентов — 59,1 ± 2,2 года. Длительность терапии Вабадином составила 30 дней. По результатам нашего исследования Вабадин оказался эффективным у 38 из 44 больных 86,3 %. Целевые уровни общего ХС и ХС ЛПНП при назначении 20 мг препарата в сутки были достигнуты у 28 из 44 пациентов 63,6 %. Значимого влияния на показатель ХС ЛПВП также не наблюдалось, отмечена незначительная тенденция к его повышению. Динамика основных лабораторных показателей под влиянием терапии представлена на диаграмме рис. Изменения стандартов лечения больных с проявлениями атеросклероза и расширение показаний для назначения статинов требуют более жестких критериев для определения безопасности подобной терапии. Так, среди больных HPS риск миопатии составил 0,01 % в год. В данном исследовании, в котором общее количество пациентов составляло более 20 000 человек, признаки миопатии были обнаружены лишь у 10 пациентов из группы леченных симвастатином и у 4 — из группы плацебо. Все случаи миопатии закончились выздоровлением. Примерно у 6 % больных в течение всего периода наблюдения отмечались необъяснимые мышечные боли, в то же время достоверных различий между основной и контрольной группами, включая частоту повышения креатинфосфокиназы, не. Диагноз рабдомиолиза подразумевает 10-кратное и более повышение уровня креатинкиназы в сопровожении таких клинических симптомов, как мышечные боли, слабость, миоглобинемия, развитие острой почечной недостаточности. Механизм, ответственный за миотоксичность статинов, окончательно не установлен, существуют предположения о нарушении структуры клеточных мембран на фоне снижения холестерина. Вероятность миотоксичности статинов возрастает при сопутствующем назначении некоторых других лекарственных средств, включая циклоспорин, фибраты гемфиброзилникотиновую кислоту, антибиотики-макролиды эритромицинингибиторы протеаз нефазодониммунодепрессанты. Имеющаяся почечная недостаточность может быть фактором, повышающим миотоксичность статинов. При использовании всех имеющихся препаратов этой группы наблюдались случаи повышения уровней печеночных трансаминаз. Однако гепатотоксичность, определяемая как более чем троекратное повышение уровней печеночных ферментов, регистрировалась менее чем в 2 % cлучаев. Поскольку нарушения функции печени наиболее часто наблюдаются в течение первых 4—12 месяцев лечения, при изменении дозы препарата, а также на фоне предшествующей патологии печени необходим соответствующий врачебный и лабораторный контроль. Суммируя данные, касающиеся безопасности длительной терапии симвастатином, следует отметить, что в исследованиях 4S и HPS увеличение выживаемости больных не сопровождалось ростом смертности от других заболеваний, не связанных с атеросклерозом и ИБС. В нашем исследовании препарат Вабадин имел хорошую переносимость. Побочные явления наблюдались у 5 из 44 больных, причем четкую связь с приемом препарата отметили только двое из. Через несколько дней после начала приема препарата у них появились диспептические расстройства, дискомфорт в животе, метеоризм. Указанные явления были незначительно выраженными и не потребовали прекращения лечения. Один из этих больных на фоне приема симвастатина отметил периодические нарушения сна. Однако подобные расстройства с ним случались и ранее. Потребности досрочного прекращения терапии в этом случае также не возникло. В течение месячного наблюдения за нашими пациентами не отмечалось изменений лабораторных показателей, включая печеночные трансаминазы, креатинкиназу, креатинин, глюкозу крови. В заключение следует отметить, что симвастатин остается надежным, хорошо изученным, эффективным и безопасным препаратом для коррекции нарушений липидного обмена. Препарат оказывает благоприятное влияние на прогноз и рекомендован для вторичной профилактики больным ИБС. Учитывая экономическую составляющую терапии таких пациентов, представляется важной возможность выбора качественных и доступных лекарственных средств среди генерических препаратов. Препарат Вабадин симвастатин производства компании Берлин-Хеми АГ Менарини Групп по результатам нашего наблюдения продемонстрировал достаточную гиполипидемическую эффективность, которая по количественным параметрам соответствует результатам крупных клинических исследований, а также хорошую переносимость. Список литературы Аронов Каковы результаты лечения симвастатином при длительном более 10 лет применении? Возникает ли толерантность к симвастатину? Каковы плеотропные эффекты статинов? Лечение атеросклероза: насколько важно действие статинов на уровень холестерина? Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Contemporary Diagnosis and Management of Lipid Disorders. Heart Protection Study Collaborative Group. The Scandinavian Simvastatin Survival Study group.

    Все пациенты, начинающие прием симвастатина, или которым была повышена доза препарата, должны быть проинформированы о риске развития миопатии и необходимости немедленно информировать врача при появлении любой необъяснимой мышечной боли или болезненности при пальпации или слабости мышц. Ru Женские часы Casio LTP-1308D-1A - видео обзор наручных часов от PresidentWatches.

    Карта сайта Все права защищены.
    При использовании материалов сайта ссылка на isle-crete.ru обязательна!