![]() |
Категория: Инструкции
Доларен – противовоспалительный препарат в комбинации с анальгетиком-антипиретиком.
Выпускают Доларен в виде двояковыпуклых бело-оранжевых круглых двухслойных таблеток, в контурных ячейковых упаковках по 10 шт.
В состав 1 таблетки входит 50 мг диклофенака натрия, 0,5 г парацетамола и такие вспомогательные вещества, как:
Доларен используют для кратковременного лечения болевого синдрома при ревматических заболеваниях, а также в случаях:
Также Доларен используют в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла и носа, с выраженным лихорадочным и болевым синдромом.
ПротивопоказанияПрепарат не назначают детям младше 18 лет, при беременности и на протяжении периода грудного вскармливания.
Применение Доларена противопоказано при гиперчувствительности к компонентам, входящим в его состав, а также в случаях:
Также Доларен не назначают в период восстановления после проведения аортокоронарного шунтирования и при наличии анамнестических данных о приступе ринита, крапивницы или бронхообструкции после приема пациентом ацетилсалициловой кислоты или другого НПВП.
Способ применения и дозировкаТаблетки принимают внутрь, не разжевывая, во время или после приема пищи, запивая водой. Дозировка Доларена составляет 1 таблетка два или три раза в день. Длительность терапии препаратом не должна превышать 1 недели.
Побочные действияВ инструкции к Доларену указано, что препарат может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма, а именно:
Доларен может вызывать аллергические реакции – отек губ и языка, анафилактический шок, аллергический васкулит и анафилактоидные реакции, а также побочные эффекты со стороны ЦНС и кожных покровов, а именно:
Симптомами передозировки Доларена являются абдоминальная боль, бледность кожных покровов, анорексия, тошнота, рвота, метаболический ацидоз, нарушение метаболизма глюкозы и нарушения функции печени.
При тяжелой передозировке Доларена возникает острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом, аритмия, печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, панкреатит и кома. Если пациенту вовремя не оказывают медицинскую помощь, не исключен летальный исход.
Особые указанияВ период применения Доларена рекомендуется проводить контроль функции почек и печени, картины периферической крови, а также исследование кала на наличие крови.
При проведении исследования на количественное содержание глюкозы и мочевой кислоты в плазме следует учитывать, что препарат может искажать эти лабораторные показатели.
Лекарственное средство нельзя принимать одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами, так как такое сочетание увеличивает риск развития побочных эффектов.
Пациентам во время терапии Долареном следует соблюдать осторожность при ведении потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты двигательных реакций и повышенного внимания.
АналогиСинонимов препарата не выпускают. К аналогам Доларена относятся Мигрениум, АджиКОЛД, Каффетин лайт, Сафистон, Ифимол, Мигренол, Ксумапар, Антигриппин, Терафлю Экстра, Юниспаз, Но-спазма, Максиколд и Ринзасип.
Сроки и условия храненияВ соответствии с инструкцией, Доларен следует хранить в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте, при не превышающей 25 ?С температуре.
Из аптек лекарственное средство отпускают по рецепту врача. Срок хранения таблеток, при соблюдении рекомендаций производителя, составляет четыре года.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Доларен – комплексный лекарственный препарат, который обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. В его состав входит два вещества: натрия диклофенак и парацетамол. Первый из них воздействует на воспалительный процесс, угнетая циклооксигеназу и снижая общее количество простагландинов в очаге воспаления. Это приводит к купированию воспаления, уменьшению отека и интенсивности болевого ощущения. А парацетамол также купирует циклооксигеназу, но в ЦНС, что приводит к устранению боли. Применяется в терапии воспалительных процессов опорно-двигательной системы.
1. Фармакологическое действие Лекарственная группа: Лечебные эффекты Доларена: Особенности:нанести препарат на поражённый участок тонким слоем и слегка втирать 3-4 раза в день.
Результаты лабораторных исследований:
Гель: бронхоспастический синдром, ангионевротический отёк, крапивница ;Поражения кожных покровов:
фотосенсибилизация, гиперемия, отёчность, папулы, зуд, экзема. шелушение, везикулы.
Беременным женщинам и кормящим матерям принимать препарат в форме таблеток: категорически противопоказано .
Беременным женщинам, находящемся в третьем триместре и кормящим матерям применять Доларен в форме геля: категорически противопоказано;
В первом и втором триместрах беременности применение препарата должно проходить с осторожностью и под наблюдением специалиста.
Гипотензивными ЛС или Фуросемидом :
снижение их эффективности;Калийсберегающими диуретиками или противосвёртывающими ЛС:
потенцирование их действия;Метотрексатом или Циклоспорином:
усиление их токсического действия.
ЛС, вызывающими фотосенсибилизацию:
усиление их действия.
8. Передозировка
Клинически значимых симптомов передозировки Долареном в форме геля
Класс заболеванийВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
© 2013 — 2016
Любое копирование материалов с данного сайта, без одобрения администрации сайта, будет преследоваться по закону. Версия 2.0
В медицинской практике НПВП зарекомендовали себя как высокоэффективные средства при множестве патологий. Ведь они обладают уникальным сочетанием противовоспалительных, анальгезирующих и жаропонижающих свойств. Одним из востребованных НПВП является лекарство «Доларен». Инструкция по применению приводит целый список патологий, при которых препарат оказывает благоприятное воздействие на организм.
Препарат «Доларен» выпускается в форме таблеток и мази (геля).
Активными веществами пилюль являются:
Сочетание данных компонентов наделяет лекарство отличными анальгетическими, противовоспалительными, антипиретическими свойствами. Об этом свидетельствует к препарату «Доларен» инструкция по применению.
Компоненты, входящие в состав лекарства, обуславливают его лечебную активность:
Как любое медикаментозное средство, данный препарат назначается врачом. Если вы действуете самостоятельно, то должна быть тщательно изучена перед применением лекарства «Доларен» (таблетки) инструкция по применению. Это позволит обезопасить организм от возникновения нежелательных реакций. Итак, при каких патологиях целесообразно использовать препарат «Доларен»?
Показания к применению таблеток следующие:
Некоторым больным может быть рекомендована данная лекарственная форма. Следует отметить, что отличными лечебными свойствами обладает и «Доларен»-мазь. Инструкция по применению рекомендует использовать средство при следующих состояниях:
Существует ряд состояний, при которых запрещается применять любую лекарственную форму препарата «Доларен». Инструкция по применению приводит следующий список таких факторов:
Препарат в таблетированной форме, кроме вышеперечисленных состояний, запрещен к приему при:
Мазь не применяется для детей, не достигших 12 лет. Таблетки недопустимы к приему крохам до 6-летнего возраста.
Способ примененияИндивидуального подхода требует дозировка препарата «Доларен» (таблетки). Инструкция по применению рекомендует опираться на характер патологии, возраст больного, переносимость средства.
Общие рекомендации по приему таблеток:
Большим спросом пользуется данная лекарственная форма, поскольку она не оказывает отрицательного влияния на слизистую пищеварительного тракта, не влияет на почки и сердечно-сосудистую систему. Поэтому при наличии патологий ЖКТ либо особам пожилого возраста прекрасной альтернативой таблеткам может стать «Доларен»-гель.
Инструкция по применению рекомендует наносить мазь тонким слоем и втирать ее в поверхность кожи досуха. Такую процедуру следует повторять 3-4 раза в сутки.
Среди преимуществ использования геля выделяют следующие:
Иногда, в случае необходимости, врач может порекомендовать определенную схему терапевтического лечения, сочетающего таблетированную форму препарата и мазь.
Побочные эффектыДанный препарат, как и его компоненты, может достаточно негативно влиять на человеческий организм. Поэтому следует очень внимательно отнестись к своему здоровью во время приема лекарства «Доларен».
Инструкция по применению предостерегает больных о возможных нежелательных проявлениях:
В данном случае такое состояние крайне опасно. Острая передозировка может закончиться трагически. Поэтому следует строго соблюдать все рекомендации врача, если вы принимаете таблетки «Доларен».
Инструкция приводит следующую симптоматику, указывающую на передозировку препаратом:
Пациенту понадобится симптоматическое лечение. Но зачастую при выраженных симптомах передозировки больного госпитализируют.
Мнения пациентовНа сегодняшний день препарат достаточно востребован. Многие пациенты используют для устранения неприятной болезненной симптоматики именно лекарство «Доларен». Отзывы подтверждают высокую эффективность средства при лечении болевых синдромов. Препарат прекрасно устраняет дискомфорт в спине. Эффективно данное средство при зубной, головной боли. Отлично избавляет от нестерпимого дискомфорта, полученного в результате травмы.
Однако следует помнить, что данный препарат является достаточно сильным лекарством, обладающим множеством побочных эффектов. Поэтому не стоит употреблять его самостоятельно. Доверьте свое здоровье медикам-профессионалам!
от 1.00 руб. до 65.00 руб.
Найти и купить препарат Доларен в аптеках России
Показания к применению препарата Доларен:
Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный, псориатический, ювенильный, подагрический артриты; анкилозирующий спондилит).
Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз. остеохондроз ).
Люмбаго. ишиас, невралгия, миалгия.
Заболевания околосуставных тканей (тендовагинит. бурсит ). Посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением. Зубная боль .
Групповые аналоги препарата Доларен:
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.
Действующее вещество, группа:
таблетки покрытые оболочкой
Гиперчувствительность (в т. ч. к др. НПВП), сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа, околоносовых пазух и непереносимости АСК или др. НПВП (в т.ч. в анамнезе); период после проведения аортокоронарного шунтирования; ХПН (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек, тяжелая печеночная недостаточность. активное заболевание печени, гиперкалиемия, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, нарушения кроветворения, беременность. период лактации, детский возраст (до 12 лет).
Способ применения и дозы:
Внутрь, не разжевывая, во время или после еды (для достижения быстрого эффекта за 30 мин до еды), запивая небольшим количеством воды, по 1 таблетке (50 мг диклофенака + 500 мг парацетамола ), 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 3 таблетки.
Для детей старше 12 лет суточная доза 2 мг/кг массы тела (при пересчете на диклофенак ).
Комбинированный препарат.
Диклофенак - НПВП, производное фенилуксусной кислоты, угнетая ЦОГ 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное действие.
Парацетамол - ненаркотический анальгетик; неизбирательно блокирует ЦОГ 1 и 2 (преимущественно в ЦНС), слабо влияет на водно-солевой обмен и слизистую оболочку ЖКТ. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ 1 и 2, что объясняет отсутствие у него противовоспалительного эффекта.
Со стороны пищеварительной системы: часто - НПВП-гастропатия (эрозивно-язвенные поражения), гастралгия, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, анорексия. повышение активности "печеночных" трансаминаз, желудочно-кишечное кровотечение (гематемезис, мелена), гепатит (в т.ч. молниеносный), панкреатит, колит (в т.ч. осложненный кровотечением), обострение язвенного колита, обострение болезни Крона, афтозный стоматит. глоссит. сухость слизистой оболочки полости рта, эрозивный эзофагит. запор.
Со стороны нервной системы: головная боль. головокружение. повышенная утомляемость, парестезии, снижение памяти, дезориентация, снижение остроты зрения, диплопия, снижение слуха, шум в ушах. бессонница. раздражительность, судороги, депрессия, тревожность, "кошмарные" сновидения, тремор, психоз, нарушение вкусовых ощущений, тревожность, нарушение восприятия, тремор, скотома, асептический менингит.
Со стороны кожных покровов: алопеция, фотосенсибилизация, эритематозная кожная сыпь, ангионевротический отек, экзема. кожный зуд. сыпь на слизистых оболочках (эритематозная, уртикарная).
Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром. сосочковый некроз. олигурия, цистит. почечная колика. неспецифическая бактериурия.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. гемолитическая анемия. апластическая анемия. метгемоглобинемия. сульфгемоглобинемия, панцитопения, нейтропения.
Аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница. синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. аллергическая пурпура, системные анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок ), кожная сыпь, буллезный дерматит, эритродермия.
Со стороны ССС: аритмия. повышение АД, сердцебиение, боль в области грудной клетки.
Прочие: гипогликемия (в т. ч. гипогликемическая кома), импотенция .
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.
При применении препарата пациентам с сопутствующей ХСН, ХПН, принимающим диуретики, со сниженным ОЦК (в т.ч. после хирургического вмешательства), необходимо контролировать функцию почек.
При длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.
Прием препарата может искажать количественное содержание глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови (по данным лабораторного исследования).
В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Повышает концентрацию дигоксина. циклоспорина. препаратов Li+.
При одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками повышает риск гиперкалиемии, с антикоагулянтами - риск кровотечений .
Снижает эффективность действия диуретических, гипотензивных и снотворных ЛС.
Повышает риск развития побочных эффектов НПВП, ГКС (желудочно-кишечные кровотечения ), токсичность метотрексата. нефротоксичность циклоспорина .
При приеме с тромболитическими ЛС (алтеплаза. стрептокиназа. урокиназа ) повышается риск кровотечений (чаще ЖКТ).
АСК снижает концентрацию диклофенака в крови.
При одновременном применении с пероральными гипогликемическими ЛС, возможны гипо- или гипергликемия.
При одновременном применении с цефамандолом. цефоперазоном. цефотетаном. вальпроевой кислотой, пликамицином увеличивается частота развития гипопротромбинемии.
Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние диклофенака на синтез Pg в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.
Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака .
Одновременное применение с колхицином. кортикотропином. препаратами зверобоя, этанолом повышает риск развития гастроинтестинальных осложнений, сопровождаемых кровотечениями.
Снижает гипотензивную активность БМКК, ингибиторов АПФ.
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин. этанол. барбитураты, рифампицин. фенилбутазон. трициклические антидепрессанты) повышают риск гепатотоксического действия парацетамола .
Одновременное длительное применение с салицилатами повышает риск развития злокачественных заболеваний почек, мочевого пузыря.
Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50%, повышая риск развития его гепатотоксического действия.
Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола .
Уровень цен на лекарственное средство Доларен в аптеках городов России * :
Доларен в г. Санкт-Петербург
В 1 таблетке Доларена содержится 50 и 500 мг данных веществ соответственно.
Вспомогательными компонентами являются: крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, желатин, тальк, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия, кроскармеллоза, диоксид кремния, метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат натрия, краситель.
Фармакологическое действиеДоларен оказывает выраженное антипиретическое . обезболивающее и противовоспалительное действие.
Фармакодинамика и фармакокинетикаЭффективное действие препарата достигается благодаря сочетанию его компонентов.
Диклофенак обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием, в умеренной степени снижает повышенную температуру тела.
Парацетамол оказывает анальгетическое действие, противовоспалительный и антипиретический эффекты выражены слабо. Принцип действия препарата основан на ингибировании выработки простагландинов .
При приеме внутрь доларен начинает своё действие уже через час. Прием пищи замедляет скорость всасывания активных компонентов препарата. Метаболиты выводятся почечной и печеночной системами.
Показания к применениюПрепарат эффективен при лечении дисменореи . послеоперационных болей, бурсита . тендинита . мышечно-скелетных нарушений в остром периоде, фебрильных состояниях, заболеваниях мягких тканей.
ПротивопоказанияДоларен не назначают при язвенных поражениях ЖКТ. заболеваниях почечной и печеночной систем, бронхиальной астме. остром рините, аллергии на НПВС, нарушении кроветворения, беременности .
Доларен не применяется в педиатрии.
Побочные действияЖелудочно-кишечный тракт: диспепсические расстройства, анорексия . тошнота, боль в эпигастрии, нарушение стула, метеоризм . Длительный прием препарата приводит к язвенным поражениям органов ЖКТ вплоть до кровотечений.
Центральная нервная система. депрессивное состояние, сонливость, головные боли.
Мочевыделительная система. нефротический синдром, гематурия, острая почечная недостаточность, протеинурия.
Органы кроветворения. анемия, тромбоцитопения (редко).
Таблетки Доларен, инструкция по применению (Способ и дозировка)Дозировку препарата Доларен подбирают индивидуально в зависимости от заболевания, возраста пациента. Взрослым рекомендуется принимать препарата после еды трижды в день по 1 таблетке. Терапевтический курс длится неделю. В сутки можно принимать не более 3-х таблеток.
ПередозировкаПроявляетсяартериальной гипотензией . задержкой дыхания, почечной недостаточностью, судорогами, нарушением работы органов ЖКТ. Г
ВзаимодействиеДоларен снижает эффективность фуросемида . гипотензивных ЛС.
При одновременном приеме повышает уровень дигоксина в крови.
Калийсберегающие диуретики повышают риск развития гиперкалиемии .
Кортикостероидные и противовоспалительные препараты повышают риск ЖКТ кровотечений.
Не рекомендуется комбинировать прием Доларена с циклоспорином и метотрексатом .
Условия продажиРецепт не требуется.
Условия храненияВ темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.
Срок годностиНе более 4-х лет.
Особые указанияЗа пациентами с заболеваниями ЖКТ в анамнезе, болезнью Крона . язвенным колитом . функциональными нарушениями печеночной системы рекомендуется осуществлять дополнительный надзор.
Прием препарата Доларен может быть причиной повышения печеночных трансаминаз .
При длительном курсе лечения требуется контроль за состоянием печени.
Доларен способен провоцировать приступы печеночной порфирии .
В период лечения необходимо следить за состоянием периферической крови.
Препарат может угнетать агрегацию тромбоцитов, явление носит временный характер. Доларен снижает скорость психомоторных реакций.
Аналоги ДоларенаСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналогами можно назвать препарат Паноксен .
Отзывы о ДоларенеЛекарство эффективно от любых болевых проявлений. Однако, следует учитывать, что активные компоненты препарата являются очень сильными и могут неблагоприятно влиять на внутренние органы человека.
Цена Доларена, где купитьЦена Доларена в таблетках в данное время неизвестна. Купить препарат в Москве, Харькове или другом городе нельзя.
Автор-составитель: Эльвира Гиляева - врач, медицинский журналист Специализация: кардиология, функциональная диагностика, оториноларингология подробнее
Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности "Лечебное дело". В 2011 году получила диплом и сертификат по Терапии. В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по "Функциональной диагностике" и "Кардиологии". В 2013 году прошла курсы по "Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии". В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности "Клиническая эхокардиография" и курсы по специальности "Медицинская реабилитация".
Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работает кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Доларен обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Доларен – это противовоспалительный и обезболивающий препарат. Его действие обусловлено двумя активными компонентами, которые известны и сами по себе – это диклофенак и парацетамол. Диклофенак воздействует на механизмы воспаления, снимая соответствующие симптомы, разжижает кровь, уменьшает жар. Парацетамол относится к группе ненаркотических обезболивающих препаратов и антипиретиков (лекарства, понижающие температуру). Активность Доларена складывается из действия этих компонентов. Этим объясняется разнообразие недугов, лечение которых может проводиться этим средством.
Применяется Доларен при:
Выпускают Доларен в таблетках. Разовая стандартная доза содержится в одной таблетке. Инструкция препарата предписывает пить Доларен или во время, или после еды, не разжевывая и не разламывая таблетку. В день можно принять не более трех доз.
Противопоказан Доларен при:
Этот препарат, как и его отдельные составляющие, может негативным образом воздействовать и на пищеварительную, мочевыводящую, нервную, кроветворную системы. Под действием Доларена может развиться гепатит. боли в печени, в желудке, появиться рвота, в том числе, с примесью крови. Кроме того, возможны головные боли, кошмарные сновидения, раздражительность и так далее. Может пострадать здоровье почек. Аллергия на Доларен может проявиться в легкой или довольно тяжелой форме, включая бронхоспазм, системную анафилаксию и так далее.
Острая передозировка Долареном может окончиться трагически. Симптомами превышения установленных доз этого препарата могут стать судороги, рвота, боли, острые нарушения обмена веществ. После выведения излишков Доларена из организма пациента, нужно наблюдать его состояние и проводить симптоматическое лечение. Возможно, потребуется госпитализация.
Отзывы о ДоларенеКак правило отзывы о Доларене сообщают, на сколько хватает обезболивающего эффекта этого лекарственного средства. Так, при зубной боли один пациент «спасался» таблеткой данного препарата на восемь часов, а другой – на три. При артрозе локтевого сустава (на фоне псориаза) женщина отмечала обезболивание, примерно, на четыре – пять часов.
Вообще, удивительно, насколько люди легко принимают этот (да и многие другие) препарат, совершенно не разобравшись в его составе и механизмах действия. Например, многие воспринимают Доларен, как обезболивающее – а ведь это лишь один из его эффектов. То есть, как анальгетик, это далеко не самое действенное лекарство. Но больные принимают его, не скупясь на дозировки, не обращая внимание на аннотацию и возможные побочные действия.
Особенно парадоксально это выглядит на фоне того, что другие, более «безобидные» препараты, подвергаются безжалостному порицанию, вызывают страх: «Посмотрите на список побочек в инструкции! Ведь это лекарство может вызвать тромбоцитопению!»
В общем, Доларен нельзя принимать просто, как обезболивающее. Его использование должно быть согласовано с врачом. Если вы не можете в краткий срок встретиться с врачом, то, по крайней мере, применяйте более «простые» (не комбинированные, как Доларен) средства. Не принимайте больше таблеток, чем предлагает инструкция препарата. Так можно попытаться минимизировать вред, причиняемый самолечением.
Оцените Доларен !Общий рейтинг: 4.4 из 5 93
Действие препарата Доларен обусловлено свойствами входящих в него компонентов. Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, антиагрегантным и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Парацетамол - ненаркотический анальгетик, блокирует циклооксигеназу 1 и 2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на циклооксигеназы, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта.
Фармакокинетика
Абсорбция активных компонентов (диклофенак и парацетамол) – быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции диклофенака на 1-4 часа и снижает максимальную концентрацию на 40%. Концентрация активных компонентов в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы, не кумулируют.
Связь с белками плазмы диклофенака – более 99% (большая часть связывается с альбуминами), парацетамол связывается с белками крови на 15%. Оба компонента в незначительном количестве проникают в материнское молоко. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость; максимальная концентрация в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч). Взаимосвязь концентрации препарата в синовиальной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена.
Метаболизм
Диклофенак - 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система цитохрома Р450 CYP2С9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.
Системный клиренс составляет 350 мл/мин, объем распределения – 550 мл/кг. Период полувыведения из плазмы – 2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.
У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.
У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Парацетамол - метаболизируется в печени (90-95%): 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2E1. T1/2 - 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде. У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается T1/2.
Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Доларен являются: кратковременная терапия болевого синдрома при ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, остеоартроз). Невралгия, миалгия, люмбоишалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль.
В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым и лихорадочным синдромом (фарингит, тонзиллит, отит).
Способ применения:
Доларен принимать внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Продолжительность терапии до 7 дней.
Побочные действия:
При применении препарата Доларен могут возникнуть такие побочные действия:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня “печеночных” ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение; рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в том числе рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение; нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.
Со стороны органов чувств:шум в ушах; нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.
Со стороны кожных покровов: кожный зуд, кожная сыпь; алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.
Со стороны мочеполовой системы: задержка жидкости; нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.
Со стороны органов кроветворения и иммунной системы: анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (в том числе развитие некротического фасциита).
Со стороны дыхательной системы: кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления; застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке.
Аллергические реакции: анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.
Противопоказания :
Противопоказаниями к применению препарата Доларен являются: гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), кровотечения из желудочно-кишечного тракта, анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты – риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, бронхиальная астма), период после проведения аортокоронарного шунтирования, воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, нарушения кроветворения, нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия), беременность, детский возраст, период лактации.
Беременность :
Во время беременности принимать препарат Доларен противопоказано.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Взаимодействие обусловлено входящими в препарат Доларен активными компонентами: диклофенак и парацетамол.
Диклофенак :
Повышает концентрацию в плазме дигоксина, препаратов лития; снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических лекарственных средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ); уменьшает эффект гипотензивных и снотворных лекарственных средств; увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов др. НПВП и глюкокортикостероидов (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения их концентрации в плазме); ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови; уменьшает эффект гипогликемических лекарственных средств; цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии; циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск развития кровотечений из ЖКТ; одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя продырявленного повышает риск развития кровотечений в ЖКТ; лекарственные средства, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к ультрафиолетовому облучению; лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность; антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона повышают риск развития судорог.
Парацетамол :
Снижает эффективность урикозурических лекарственных средств; сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств (снижение синтеза прокоагулянтных факторов в печени); индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке; длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола; этанол способствует развитию острого панкреатита и поражения печени; ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия; одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря; дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50% - риск развития гепатотоксичности; миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности парацетамола.
Передозировка :
Тяжесть передозировки, прежде всего, обусловлена наличием в препарате Доларен парацетамола.
Симптомы: в течение первых 24 ч после приема – бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль; нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке - печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени); аритмия, панкреатит. Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме 10 г и более.
Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина через 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина - через 12 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.
Условия хранения:
Доларен следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Форма выпуска:
Доларен - таблетки 50 мг + 500 мг. По 10 таблеток в блистере из ПВХ/алюминия. По 1 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в пачке картонной.
Состав :
Одна таблетка Доларен содержит:
Активное вещество: парацетамол 500 мг и диклофенак натрия – 50 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал, тальк, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмал гликолят), желатин, кремния диоксид коллоидный, метилпарагидроксибензоат натрия, пропилпарагидроксибензоат натрия, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза, краситель желтый «Солнечный закат» (Sunset Yellow FCF) (Е 110).
Дополнительно :
В период лечения препаратом Доларен следует проводить контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.
Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, употребления алкоголя.
Не следует одновременно дополнительно принимать НПВП, в связи с увеличением риска развития нежелательных реакций.
При применении препарата возможно искажение лабораторных показателей при количественном определении глюкозы и мочевой кислоты в плазме.