Руководства, Инструкции, Бланки

Инструкция По Применению Свечи Жанин

Рейтинг: 4.8/5.0 (94 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Жанин таблетки: инструкция

Применение таблеток жанин в гинекологии

По фармакологическому действию жанин является контрацептивным препаратом, эффект которого достигается за счет взаимодополняющих механизмов, главными из которых являются снижение овуляции и изменение состава цервикальной слизи, вследствие чего происходит затруднение движение сперматозоидов.

Инструкция

Жанин является микродозированным монофазным комбинированным эстроген-гестагенным пероральным препаратом с контрацептивным эффектом. Гестагенный компонент диеногеста способствует лечебному эффекту девушкам с акне.

При правильном приеме таблеток из ста женщин забеременеть может лишь одна, при пропуске или неправильном их приеме этот показатель возрастает.

У женщин, которые принимают жанин, месячный цикл выравнивается, проходит болевой синдром, снижается обильность выделений и риск возникновения железодефицитной анемии. По некоторым данным прием этих таблеток и развитие рака эндометрия или яичников заметно снижается.

Разрешен к приему детям при наступление первой менструации. После наступления климакса таблетки противопоказаны. С особой осторожностью назначают людям с печеночными нарушениями. А во время обострения жанин не пьют пока все необходимые показатели не придут в норму.

При наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы увеличивается развитие артериальных или венозных тромбозов или тромбоэмболии в первый год приема таблеток.

Артериальная тромбоэмболия в некоторых случаях приводит к смертельному эффекту.

Возможность развития этих заболеваний повышается с учетом возраста, при наличии вредных привычек, лишнего веса, наследственности, хирургического вмешательства, мигрени.

Жанин может провоцировать кровотечения имитирующие месячные, особенно впервые месяца приема.

Если есть склонность к этим заболеваниям или попадание в зону риска, то необходимо тщательно взвесить возможный риск и пользу от приема этих таблеток. При усилении этих факторов женщине необходима консультация лечащего доктора для решения об отмене препарата.

Жанин необходимо принимать ежедневно в одно время, запивая жидкостью по указанному на блистере порядку. Принимают 21 день по таблетке в сутки. По истечении приема пластинки необходимо сделать перерыв в семь дней. Во время прекращения приема происходит кровотечение, которое имитирует месячные, которое начинается через несколько суток после последнего драже. В некоторых случаях оно не успевает заканчиваться до начала приема нового блистера.

  • Если в предыдущем месяце женщина не принимала оральных противозачаточных. Жанин принимают с первого дня месячного цикла. В ином случае разрешен прием таблеток со второго по пятый день цикла, но необходимо дополнительное предохранение контрацептивами в первые семь суток приема блистера.
  • Во время перехода с одних контрацептивов на жанин, таблетки требуется принимать после последнего приема драже из предыдущей упаковки. Но не позднее чем в течение перерыва в семь дней (это в случае если в блистере 21 таблетка) или на следующий день (если в блистере находится 28 таблеток). Если было принято решение перейти с вагинального кольца или пластыря, то жанин необходимо начать принимать со дня его извлечения, но не позднее того дня, когда вводят новое кольцо или наклеивают новый пластырь.
  • Если было принято решение перейти на жанин с мини-пили, то это можно сделать в любой день, с имплантатов – в день извлечения, а с инъекционных форм – со дня последней инъекции, с внутриматочной защиты – в день извлечения спирали. Во всех случаях перехода необходимо в течение первых семь суток использовать дополнительную контрацепцию.
  • После абортирования необходимо начать прием таблеток незамедлительно. В этом случае можно не применять дополнительные способы защиты.
  • Если было прерывание беременности после первого триместра или после деторождения, то прием таблеток жанин необходимо начать с 21 по 28 день. При приеме препарата позднее этих дней в течение первых семи суток необходимо дополнительная защита. Если женщина вела половую жизнь после деторождения или прерывания беременности, то необходимо исключить возможную беременность и после первой менструации необходимо начать принимать таблетки.

Пропуск таблетки. Если был совершен пропуск таблетки в течение первых двенадцати часов, то контрацептивная функция не снижается, и принять таблетку необходимо как можно скорее.

Если пропуск был более двенадцати часов, то контрацептивный эффект в некоторых случаях понижается.

Во время приема пилюль жанин необходимо руководствоваться следующими правилами:

  1. Прием таблеток не должен быть остановлен более, чем на одну неделю.
  2. Для достижения необходимого подавления гормональной функции яичников необходимо принимать таблетки не менее одной недели.
  3. Если прием таблетки был совершен с двенадцатичасовым опозданием, то в этом случае обычно дают такие советы:
  • Первая неделя приема таблетки:
    Женщине необходимо употребить драже как можно быстрее, даже если это подразумевает прием нескольких таблеток подряд. Последующие таблетки принимают по стандартному графику. В качестве дополнительной контрацепции в течение первой недели необходимо применять дополнительную контрацепцию, например презервативы. Если в это время был незащищенный половой контакт, то возможно наступление зачатия. Чем больше пилюлей было пропущено, тем больше вероятности наступления зачатия.
  • Вторая неделя приема таблеток.
    На второй неделе во время пропуска таблетки, пилюли необходимо употребить как можно скорее, даже если это подразумевает под собой одновременный прием нескольких таблеток. Следующее драже принимают в обычном режиме.
    Если женщина принимала таблетки в течение семи суток правильно после пропуска драже, то в это время дополнительная контрацепция не требуется. В остальных случаях необходима дополнительная контрацепция в течение семи суток.
  • Третья неделя приема таблетки.
    Снижается риск контрацептивной защиты из-за предстоящего перерыва приема драже.

В это время женщине необходимо придерживаться одного из предложенных вариантов (если после пропуска таблетки остальные драже принимались по графику целую неделю, то тогда нет нужды применять дополнительную защиту):

  1. Требуется выпить препарат как можно быстрее, а следующее драже начинают принимать как обычно, пока таблетки не закончатся. Следующий блистер начинают сразу же. Менструальноподобное кровотечение в этот период маловероятно, пока блистер не закончится, но возможно появление мажущихся выделений.
  2. В некоторых случаях возможен перерыв из текущего блистера, затем необходимо сделать недельный перерыв (день пропуска учитывается), а по прошествии времени необходимо начать прием пилюль с нового блистера.
  3. Если был совершен пропуск приема таблетки и во время перерыва не было менструальноподобного кровотечения, то необходимо исключить возможное наступление беременности.

Если в течение нескольких часов после употребления таблетки наступила рвота или жидкий стул, то в этом случае требуется придерживаться рекомендаций по пропуску драже из-за неполной всасываемости препарата.

Перед возобновлением или первичным приемом пилюль жанин необходимо чтобы специалист ознакомился с анамнезом болезней. Провел полное медицинское обследование, которое включает исследование молочных желез и исследование анализов с шейки матки цитологическим способом, также необходимо исключить возможную беременность. Объем исследований зависит от индивидуальных особенностей и проводить их необходимо ежегодно.

Во время приема таблетки необходимо помнить, что препарат жанин не способен защитить от ВИЧ-инфекции и ЗППП.

Цена

Стоимость в нескольких интернет-магазинах, она может изменяться в зависимости от производителя.

Противопоказания

Жанин строго противопоказан при наличии следующих заболеваний.

  • Высокая чувствительность к составляющим компонентам препарата.
  • Различные тромбозы или тромбоэмболии как в анамнезе, так и в наличии.
  • Состояние, предвещающее появление тромбоза.
  • Мигрень, которая сопровождается очаговыми неврологическими признаками.
  • Сахарный диабет с различными осложнениями.
  • Повышенный фактор развития тромбоза как с осложнениями (заболевания коронарных артерий сердца или сосудов головного мозга, различные поражения сердечных клапанов или фибрилляция предсердий), так и без них.
  • Бесконтрольная артериальная гипертензия.
  • Серьезное оперативное вмешательство с длительным восстановлением.
  • Вредные привычки в 35-летнем возрасте и старше.
  • Панкреатит в анамнезе или в настоящее время.
  • Печеночные заболевания или опухоли этого органа.
  • Наличие или подозрение гормонозависимых заболеваний как молочных желез, так и половой сферы.
  • Кровотечение неясного характера.
  • При подозрении на беременность или при ее наличии.
  • Лактационный период.

Если нижеперечисленные заболевания развиваются во время приема пилюль, то употребление препарата необходимо немедленно остановить.

С высокой осторожностью таблетки назначают при наличии в настоящее время или в анамнезе следующих заболеваний:

  • Риск возникновения тромбоэмболии или тромбоза.
  • Различные заболевания с нарушением периферического кровообращения: красная волчанка, сахарный диабет, язвенный колит, болезнь Крона, анемия, флебит или сахарный диабет.
  • Наследственный аллергический отек гортани.
  • Различные печеночные заболевания.
  • Гипертриглицеридемия.
  • Заболевания, которые возникли или произошло усугубление во время предыдущего приема гормональных средств или во время беременности.
  • Послеродовой период.

Взаимодействие препарата жанин с другими ЛС в некоторых случаях приводит к маточному кровотечению или снижению контрацептивного эффекта. При приеме таблеток было зарегистрировано:

  • При приеме с фенитоином, гризеофульвином, примидоном, барбитуратом, карбамазепином, фелбаматом, топираматом, и препараты, в состав которых входит зверобой может быть спровоцирован клиренс половых гормонов.
  • ВИЧ-протеазы и ненуклеозиные ингибиторы обратной транскриптазы, а также их комбинации в некоторых случаях оказывают влияние на печеночный метаболизм.
  • Отдельные антибиотики оказывают влияние на кишечно-печеночную активность, и как результат происходит снижение концентрации этинилэстрадиола.
  • Прием препаратов, которые оказывают влияние на микросомальные ферменты, а также в течение двадцати восьми дней после отмены приема, необходимо применять дополнительную контрацепцию в виде барьерного метода.
  • Во время использования противовосполительных лекарств (кроме рифампицина и гризеофульвина), а также в течение семи суток после отмены необходимо использовать дополнительную контрацепцию. Если же в случае, что барьерный способ заканчивается позже, чем таблетки в блистере, то необходимо начинать следующий без перерыва.

При приеме вышеперечисленных препаратов женщине необходимо использовать дополнительный метод контрацепции.

Побочные эффекты

Во время приема драже в первые месяцы возможно проявление незначительных кровотечений. Во время клинических испытаний препарата жанин, были зарегистрированы следующие побочные эффекты.

Система поражающего органа

возникновение акне, сыпи, алопеции, зуда

появление дерматита, псориаза, экземы, гипергидроз, пигментации, хлоазмы, себореи, гирсутизма, перхоти, целлюлита, сосудистых звездочек или иных патологии кожи

крапивница, различная эритема

  1. У женщин, которые имеют наследственный аллергический отек, эстрогены в особых случаях могут спровоцировать обострение заболевания.
  2. Возможно усугубление состояния таких заболеваний как: холестаз связанный с зудом или желтухой, образование в желчном пузыре камней, порфирия, атеросклероз сопутствующий ухудшение слуха, герпес беременных, болезнь Крона, гемолитико-уремический синдром, рак шейки матки, язвенный колит.
  3. В редких случаях при приеме таблеток возможно развитие рака молочных желез.
Препарат при беременности

Препарат жанин противопоказан во время вынашивания ребенка или в лактационный период.

Если во время начала приема обнаруживается беременность, то таблетки необходимо прекратить принимать. Но во время обширных клинических исследований не было зарегистрировано случаев рожденных детей с различными дефектами или пороками.

В лактационный период прием таблеток может не только снизить выработку молока, но и изменить его состав.

Малое количество половых гормонов могут поступать в организм новорожденного через молоко матери.

инструкция по применению свечи жанин:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Жанин - отзывы, инструкция, цена

    Обращаем Ваше внимание, что описания лекарственных средств носит чисто ознакомительный характер. Более подробную информацию ищите на сайтах производителей препаратов и у вашего лечащего врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!
    • Инструкция
    • Регистрация в РФ
    • Цена
    • Вопрос врачу (бесплатно)
    Жанин отзывы

    Этот лекарственный препарат назначается женщинам, которые стремятся предотвратить нежелательное зачатие ребенка.

    Инструкция по применению, противопоказания, состав

    Не могу забеременить, назначили Жанин - зачем?

    Добрый вечер. Мне 27 лет год назад была лапораскопия удаление эндометриозной кисты левого яичника, удаление полипа и прижиган читать ответ врача.

    Поставлен диагноз эндометриоз можно Жанин?

    Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться в диагнозе. Эндометриоз. Сильные боли начались в октябре 2015 г справой стороны. читать ответ врача.

    Показания
    Состав используется только у женщин детородного возраста в качестве контрацептива.

    Противопоказания
    Существует целый ряд противопоказаний, когда это лекарственный состав запрещено применять:
    • нельзя давать «Жанин» женщинам, которые перенесли инфаркт, инсульт или имеют различного рода тромбозы (венозные или артериальные);
    • лекарственный состав запрещено использовать женщинам, у которых наблюдается стенокардия, ишемические атаки и т.п. что ведет к тромбозу;
    • если представительница прекрасной половины человечества страдает от мигреней;
    • если у женщины стоит диагноз «Сахарный диабет», сопровождающийся осложнениями в области сосудов;
    • при наличии панкреатита, который характеризуется гипертриглицеридемией;
    • если женщина много курит в возрасте старше 35 лет. Это может способствовать развитию тромбоза;
    • если наблюдаются трудноизлечимые заболевания печени;
    • злокачественные и доброкачественные опухоли печени;
    • период беременности и кормления ребенка грудным молоком;
    • влагалищные кровотечения необъясненного характера;
    • непереносимость хотя бы одного из составных элементов лекарственного препарата.

    Способ применения
    Таблетки необходимо выпивать в одно и то же время каждого дня терапевтического курса. Сам порядок приема лекарственного состава указан на упаковке препарата. Курс лечения длится в течение 3 недель. После делается перерыв в размере 7 дней. Обычно на 2-3 день после окончания 21 дневного курса терапии начинаются кровотечения. Иногда они не заканчиваются до начала использования новой коробки с препаратом.

    Форма выпуска
    Выпускается лекарственный препарат в виде драже. Одна упаковка содержит 21 штуку, которые аккуратно оформлены в блистер из алюминиевой фольги и пленки поливинилхлорида. Встречаются и упаковки, в которые вкладываются сразу 3 блистера по 21 драже.

    Особые указания (предостережения)
    Во время лечебной терапии антибиотиками защита от зачатия ребенка при приеме Жанина существенно ослабляется. Особенно это касается лекарств из ряда ампициллинов и тетрациклинов.
    Снижает эффективность действия «Жанин» настой зверобоя, а также препараты, содержащие это растение.

    Жанин – прием, инструкция по применению, отзывы

    Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

    Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

    Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире - это зубной кариес.

    Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

    Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

    Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

    Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

    Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

    Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

    Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

    Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

    Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них - человеческие клетки, остальные – микробы.

    Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

    Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

    Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

    Жанин

    Жанин – высокоэффективный гормональный контрацептивный препарат.

    Форма выпуска и состав Жанина

    Жанин носит звание гормонального контрацептива нового поколения благодаря эффективному сочетанию в нем низких доз аналогов женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона).

    Препарат выпускают в форме белых гладких драже, каждые 21 из которых упакованы в блистеры. В картонную пачку препарата вложены один или три блистеры.

    Каждое драже Жанина содержит два активных вещества: 0,03 мг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста, а также вспомогательные компоненты.

    Фармакологическое действие

    Этинилэстрадиол является синтетическим эстрогеном, при попадании в организм выполняет все функции эндогенного (собственного) эстрогена.

    Диеногест можно назвать аналогом натурального прогестерона. Несмотря на незначительное сходство (всего 10%) с прогестероном, он обладает мощной прогестагенной активностью (способен эффективно имитировать действие прогестерона).

    Фармакологическое действие таблеток Жанина – контрацептивное. Оно наступает вследствие реализации трех, дополняющих друг друга, механизмов:

    1. Подавление овуляции посредством влияния на гипоталамо-гипофизарную систему.

    2. Изменение свойств (преимущественно вязкости) цервикальной слизи таким образом, чтобы сделать ее непроницаемой для сперматозоидов.

    3. Структурно-функциональные изменения эндометрия, при которых не может произойти имплантация даже оплодотворенной яйцеклетки.

    Действие препарата не ограничивается противозачаточным эффектом. На фоне приема Жанина происходит нормализация менструального цикла, уменьшается боль и количество выделений во время менструации, предупреждается или приостанавливается развитие некоторых гинекологических заболеваний, восстанавливается репродуктивная функция женщины. После Жанина наблюдается улучшение состояния кожи, волос, ногтей, препарат оказывает положительное влияние на женский организм в целом.

    Таблетки Жанин: показания и противопоказания к применению

    Согласно инструкции, Жанин рекомендовано принимать живущим регулярной половой жизнью женщинам для предупреждения нежелательной беременности.

    Кроме того, в медицинской практике таблетки Жанина часто используются в качестве основного и вспомогательного лечения при следующих состояниях и заболеваниях:

    • дисменорея (болезненные менструации);
    • аменорея (отсутствие менструаций);
    • меноррагия (обильные менструации);
    • эндометриоз ;
    • нарушение детородной функции;
    • повышенное содержание мужских половых гормонов в крови женщины (следствием чего нередко является угревая сыпь, очень жирная кожа, чрезмерное оволосение кожных покровов);
    • период после гинекологических оперативных вмешательств (с целью восстановления после операции и закрепления ее результатов).

    Инструкция к Жанину запрещает применение препарата:

    • в период беременности и лактации;
    • при венозных и артериальных тромбозах, тромбоэмболиях и состояниях, им предшествующих (стенокардия. ишемия);
    • при неврологических мигренях ;
    • при сердечнососудистых осложнениях сахарного диабета ;
    • при поражениях клапанного аппарата сердца, аритмиях, сосудистых заболеваниях головного мозга и сердца;
    • при печеночной недостаточности, заболеваниях печени, в т.ч. опухолях;
    • при злокачественных образованиях половых органов и молочных желез;
    • не следует осуществлять применение таблеток Жанин после обширных хирургических вмешательств.
    Схема приема Жанина

    Инструкция к Жанину рекомендует начинать прием препарата с первого дня менструального кровотечения. Прием Жанина осуществляют по указанной на блистере схеме в приблизительно одно и то же время суток.

    Драже препарата не разжевывают, запивают небольшим количеством воды. Согласно инструкции, Жанин принимают по 1 драже один раз в сутки в течение 21 дня, потом делают 7-дневный перерыв в течение которого (обычно на второй-третий день) начинается кровотечение (именуемое кровотечением отмены).

    По истечению семи дней прием Жанина возобновляют уже с новой упаковки по такой же схеме, причем делают это даже в том случае, если кровотечение еще не закончилось.

    При нерегулярном применении терапевтический и/или контрацептивный эффект после Жанина может быть снижен, по этой причине важно не забывать о своевременном приеме препарата. Допустимое опоздание в приеме Жанина составляет 12 часов.

    Об особенностях применения таблеток Жанин после абортов, родов, при переходе с других оральных контрацептивов расскажет врач.

    Возможное побочное действие препарата

    Согласно данным инструкции к Жанину, в более чем одной женщины из ста на фоне приема препарата возникает головная боль. Приблизительно с такой же частотой у пациенток наблюдается нагрубание и болезненность молочных желез, головокружение. увеличение аппетита, тошнота, ухудшение настроения, межменструальные кровотечения.

    Значительно реже после Жанина отмечается: снижение либидо, акне, боль в животе, диарея. рвота, сыпь, кожный зуд, вагинит. вульвовагинит, вагинальный кандидоз и другие грибковые инфекции, гипер- и гипотония.

    К очень редким (реже, чем в одной женщины из тысячи) побочным эффектам таблеток Жанин относят: сосудистые звездочки, целлюлит, нарушение пигментации, перхоть. себорею. псориаз. аллергические реакции кожи, экзему. гастрит. варикозное расширение вен. тромбофлебит. нарушение зрения, сухость слизистой оболочки глаз, нарушение сна. депрессию. агрессию, анемию. доброкачественные опухоли матки и молочной железы и др.

    Отзывы о Жанине

    Отзывы о Жанине весьма неоднозначны. Подавляющее большинство женщин довольно действием препарата и отмечает отсутствие каких-либо побочных явлений. Напротив, согласно отзывам, Жанин оказывает благоприятное влияние на кожу и волосы женщины. Кожа приобретает гладкость, исчезает ее излишняя жирность, уменьшается скорость роста волос на теле с одновременным увеличением их роста на голове. Многие женщины заметили увеличение груди на фоне приема Жанина.

    Тем временем другая часть пациенток утверждает о ярко выраженном побочном действии препарата. Чаще всего женщины жалуются на мучительное чувство усталости, сонливость, головную боль, тошноту, болезненность груди, перепады настроения вплоть до депрессивного состояния, незначительное увеличение веса (до 3 кг).

    Мнения женщин оставлявших как положительные, так и отрицательные отзывы о Жанине сходились в одном - со своим прямым предназначением (контрацептивным) препарат справляется хорошо.

    Исходя из всего разнообразия суждений о таблетках Жанин, можно сделать вывод о необходимости проведения анализов на уровень гормонов прежде, чем начинать прием данного препарата. Как показывает практика, большинство негативных отзывов о Жанине связано с неправильно подобранным контрацептивным препаратом. Правильно выбрать контрацептив достаточно сложно, поэтому факт наличия ярко выраженных побочных эффектов во время приема Жанина может свидетельствовать о необходимости выбора другого препарата с аналогичным действием.

    Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

    Жанин - инструкция и отзывы

    Жанин

    Состав препарата «Жанин»:

    • этинилэстрадиол 0,03 мг;
    • диеногест 2 мг;
    • вспомогательные ингредиенты: лактозы моногидрат, магния стеарат, кальция карбонат, декстроза, желатин, сахароза, тальк, макрогол 35000, диоксид титана, картофельный крахмал, воск карнаубский.

    Форма выпуска: гладкие драже белого цвета в блистерах по 21 шт. в упаковке содержится 1 или 3 блистера.

    Низкодозированный гормональный препарат «Жанин» оказывает контрацептивное действие благодаря сочетанию нескольких одновременно происходящих механизмов: подавление процесса овуляции, изменение структуры внутренней оболочки матки, делающее невозможным имплантацию яйцеклетки в случае ее оплодотворения, нарушение проходимости канала шейки матки для сперматозоидов вследствие изменения свойств цервикальной слизи.

    Надежность контрацептивного эффекта препарата «Жанин» при условии строгого соблюдения инструкции составляет не менее 99%, в случае же неправильного применения противозачаточный эффект может значительно снижаться.

    Помимо защиты от нежелательной беременности, «Жанин» нормализует менструальный цикл, способствует уменьшению интенсивности менструального кровотечения, снижает риск развития злокачественных опухолей яичников и матки.

    Предотвращение наступления нежелательной беременности (контрацепция).

    Если во время прошлого менструального цикла женщина не использовала оральные контрацептивы, «Жанин» принимают с первого дня нового менструального цикла, по 1 драже в день, желательно в одно и то же время суток, соблюдая порядок, указанный на упаковке. После того, как было принято последнее драже из упаковки (21 день) необходимо сделать перерыв на 7 дней, после чего начинают прием следующей упаковки препарата. Во время перерыва в связи с происходящими гормональными изменениями в норме наступает менструальное кровотечение. Следующую упаковку препарата начинают принимать строго через 7 дней перерыва, невзирая на то, закончилось или нет к этому моменту кровотечение отмены.

    Согласно инструкции можно начать прием таблеток «Жанин» на 2-5 день нового менструального цикла, в такой ситуации для обеспечения гарантированного контрацептивного эффекта в течение первых 7 дней приема препарата рекомендуется задействовать дополнительные средства контрацепции (химические средства, презерватив, экстренная контрацепция).

    Как перейти с других средств контрацепции на «Жанин»

    В случае перехода на «Жанин» после приема любого КОК, независимо от длительности приема этого перорального контрацептива, первую таблетку из упаковки препарата «Жанин» можно принимать уже на следующий день после последней таблетки другого противозачаточного препарата (т.е. без перерыва). После приема 21 таблетки предыдущего ОК можно также сделать стандартный рекомендованный перерыв на 7 дней, после чего начинают принимать «Жанин»

    Если «Жанин» назначается как замена мини-пили, перерыв делать не нужно, т.е. первое драже «Жанин» принимают на следующий день после того, как принята последняя таблетка из упаковки с мини-пили.

    Как принимать «Жанин» после родов или аборта

    Чтобы исключить возможность беременности, «Жанин» рекомендуется принимать не раньше первого нормального менструального цикла после родов. Начинают прием с 1 дня менструального цикла, на протяжении первых 7 дней рекомендуется дополнительно использовать презерватив или спермициды. Препарат поступает в грудное молоко, поэтому прием «Жанин» во время грудного вскармливания не допускается.

    Что делать, если пропущена таблетка

    До 12 часов пропуска: как можно скорее следует принять пропущенную таблетку. В этом случае противозачаточный эффект препарата полностью сохраняется.

    Более 12 часов пропуска: если пропуск очередной таблетки «Жанин» составил более 12 часов, в течение этого менструального цикла необходимо дополнительно пользоваться презервативами или спермицидами.

    1-2 недели цикла: на следующий день нужно принять 2 таблетки препарата «Жанин», после чего все следующие таблетки из этой же упаковки принимаются по обычной схеме.

    3-я неделя цикла: необходимо принять пропущенную таблетку и продолжать прием препарата по инструкции без перерыва в течение 7 дней. Поскольку «Жанин» является микродозированным препаратом, рекомендуется использовать дополнительные контрацептивные средства.

    В случае рвоты и диареи в ближайшие 12 часов после приема таблетки равнозначны пропуску очередной таблетки, поэтому лучше принять дополнительную таблетку, после чего продолжить регулярный прием препарата. В случае если рвота и диарея продолжаются и после 12-ти часов с момента приема таблетки, в течение 7 дней необходимо предохраняться дополнительно.

    • тромбозы в настоящее время или в прошлом, а также высокий риск развития тромбозов в связи с наличием факторов риска (стенокардия, нарушения свертывания, инсульт);
    • нарушения цереброваскулярного кровообращения в прошлом или в настоящее время;
    • сахарный диабет, осложненный ангиопатиями;
    • беременность и период грудного вскармливания;
    • непереносимость компонентов препарата;
    • мигрени с очаговыми неврологическими нарушениями в анамнезе или в текущий момент;
    • тяжелые нарушения ритма сердца, поражение сердечных клапанов, артериальная гипертензия в стадии декомпенсации, поражение сосудов головного мозга, атеросклероз, возраст старше 35 лет + курение;
    • маточные/вагинальные кровотечения неуточненной природы в анамнезе;
    • печеночная недостаточность;
    • поражение поджелудочной железы;
    • гормонозависимые опухоли в прошлом или в настоящий момент;
    • подростковый возраст, менопауза.

    «Жанин» применяют с осторожностью женщинам, имеющим избыточный вес или ожире6ние, курящим, с пороками клапанов сердца, при выявлении дислипопротеинемии, холестаза, множественных факторов риска тромбозов и тромбоэмболий, при болезнях печени, СКВ, сахарном диабете, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, флебите поверхностных вен, в послеродовом периоде.

    ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

    Побочные действия препарата «Жанин»:

    • периодические необильные («мажущие») или прорывные кровотечения, особенно в первый месяц приема препарата;
    • головокружение и головные боли;
    • отечность и повышенная чувствительность молочных желез;
    • кольпиты, вагиниты;
    • кандидоз половых органов;
    • тошнота, тяжесть в животе;
    • подавленность настроения, эмоциональная лабильность;
    • повышенный аппетит и, как следствие, – набор веса;
    • повышение и понижение уровня артериального давления;
    • сыпь, кожный зуд, гнойничковые поражения кожи;
    • выпадение волос;
    • изменение формы и размера грудных желез;
    • кисты яичников;
    • тазовые боли.

    Очень редкими побочными эффектами после применения контрацептива «Жанин» могут быть:

    • воспаления внутренних половых органов, ЖКТ;
    • инфекции мочевыводящей системы;
    • герпес;
    • инфекции верхних дыхательных путей, бронхиальная астма;
    • анемии;
    • нарушения сна;
    • астения;
    • снижение либидо;
    • нарушения периферического кровообращения;
    • сухость и ранимость слизистой оболочки глаз;
    • вирилизация, гирсутизм;
    • нарушения зрения и слуха;
    • варикозное расширение вен или усугубление имеющихся нарушений;
    • тромбозы и тромбоэмболии;
    • кожная сыпь, хлоазма, нейродермит;
    • приливы, повышенное потоотделение;
    • целлюлит;
    • боли в мышцах и суставах;
    • нарушения менструального цикла.

    Эффективность препарата «Жанин» может снижаться при приеме противоэпилептических средств, ампициллина, препаратов для лечения туберкулеза, тетрациклинов, пенициллинов, гризеофульвина.

    Риск развития гиперкалиемии повышается при назначении с индометацином, ингибиторами АПФ, антагонистами альдостерона, диуретиками.

    «Жанин» применяют только по рекомендации врача, после предварительного обследования для выявления факторов риска и противопоказаний. Обязательно исследуют состояние цервикального канала, молочных желез, перед началом приема следует исключить беременность.

    При появлении симптомов, связанных с развитием тромбозов (резкая боль в груди, приступообразный кашель, необычная сильная головная боль, нарушение зрения и слуха, головокружение, изменение чувствительности), прием препарата прекращают и обращаются к врачу.

    Хранить «Жанин» следует при комнатной температуре, в недоступном для детей месте. Не применять по истечении срока годности (3 года).

    Жанин - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, аналоги

    Жанин

    Гиперчувствительность, тромбоз (венозный и артериальный), в т.ч. в анамнезе (тромбоз глубоких вен. тромбоэмболия легких, инфаркт миокарда. цереброваскулярные нарушения). Состояния, предшествующие тромбозу (например транзиторные ишемические атаки, стенокардия ), в т.ч. в анамнезе. Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями. Наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза. Тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока "печеночные" тесты не придут в норму), в т.ч. в анамнезе, доброкачественные или злокачественные опухоли печени, в т.ч. в анамнезе, выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез или подозрение на них, вагинальное кровотечение неясного генеза, беременность или подозрение на нее.C осторожностью. Ожирение. дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, клапанные пороки сердца, фибрилляция предсердий, длительная иммобилизация, сахарный диабет. СКВ, гемолитикоуремический синдром, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, серповидно-клеточная анемия. желтуха и/или зуд на фоне холестаза (в т.ч. в анемнезе, с ухудшением во время беременности), холелитиаз, порфирия, малая хорея (болезнь Сиденгама), герпес беременных в анамнезе, потеря слуха, связанная с отосклерозом (в т.ч. с ухудшением во время бывшей беременности).

    Способ применения и дозы:

    Внутрь, ежедневно, желательно в одно и то же время, по порядку, указанному на упаковке, с небольшим количеством воды. Принимают по 1 драже в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием каждой следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого наблюдается кровотечение "отмены" (менструальноподобное кровотечение). Оно обычно начинается на 2-3 день от приема последнего драже и может продолжаться до начала приема новой упаковки.
    При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием препарата начинается в первый день менструального цикла (в первый день менструального кровотечения ). Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.
    При переходе с предшествовавшего приема комбинированных пероральных контрацептивов предпочтительно начать прием препарата на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке).
    При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены (мини-пили, инъекционные формы, имплантат) прием препарата осуществляется: с мини-пили - в любой день (без перерыва), с имплантата - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна была бы быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.
    После аборта в I триместре беременности можно начать прием немедленно. При соблюдении этого условия нет необходимости в дополнительной контрацептивной защите.
    После родов или аборта во II триместре беременности рекомендовано начать прием препарата на 21-28 день после родов или аборта. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако, если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема препаратов должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.
    В случае пропуска в приеме препарата, если опоздание в приеме драже составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Необходимо принять драже как можно скорее, следующее драже принимается в обычное время. Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена.
    В первые 2 нед приема препарата, если интервал с момента приема последнего драже больше 36 ч: необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее (даже если это означает прием 2 драже одновременно). Следующее драже принимается в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение 1 нед перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше драже пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности.
    На 3 нед приема препарата, если интервал с момента приема последнего драже больше 36 ч: необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее (даже если это означает прием 2 драже одновременно). Следующее драже принимается в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (презерватив) в течение следующих 7 дней. Кроме того, прием драже из новой упаковки должен быть начат, как только закончится текущая упаковка, т.е. без перерыва. Вероятнее всего, кровотечения "отмены" не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться "мажущие" выделения или маточное кровотечение "прорыва" в дни приема драже.
    Если женщина пропустила прием драже и затем в первый нормальный свободный от приема препарата интервал у нее нет кровотечения "отмены", необходимо исключить беременность .
    В случае если после приема драже у женщины была рвота в пределах от 3 до 4 ч, всасывание может быть неполным. В этом случае необходимо ориентироваться на советы, касающиеся пропуска драже. Если женщина не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должна принять при необходимости дополнительное драже (или несколько драже) из др. упаковки.
    Для отсрочки начала менструации необходимо продолжить прием драже из новой упаковки сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из новой упаковки может приниматься до тех пор, пока упаковка не закончится. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться "мажущие" выделения или маточные кровотечения "прорыва". Возобновить прием препарата из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва.
    Для того чтобы перенести день начала менструации на др. день недели, необходимо укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько необходимо перенести день начала менструаций. Чем короче интервал, тем выше риск отсутствия кровотечения "отмены" и появления в дальнейшем "мажущих" выделений и кровотечения "прорыва" во время приема второй упаковки (так же как в случае отсрочки начала менструации).

    Низкодозированное монофазное пероральное контрацептивное эстроген-гестагенное средство.
    Контрацептивный эффект основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важным из которых является торможение овуляции и изменение вязкости шеечной слизи.
    Помимо контрацептивного действия комбинация эстрогена и гестагена оказывает др. положительные действия, которые следует учитывать при выборе метода контроля над рождаемостью. Цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения. в результате чего снижается риск железодефицитной анемии.
    Гестагенный компонент, диеногест. является активным гестагеном и представляет собой единственный дериват нортестостерона с антиандрогенной активностью. Диеногест оказывает положительное влияние на липидный профиль, повышая концентрацию ЛПВП.

    Нагрубание, болезненность молочных желез, галакторея; головная боль ; мигрень ; изменение либидо; снижение настроения; плохая переносимость контактных линз; тошнота; рвота; изменения влагалищной секреции; различные кожные реакции; задержка жидкости; изменение массы тела; аллергические реакции.
    Редко - хлоазма (особенно при наличии в анамнезе хлоазмы беременных).Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, незначительное вагинальное кровотечение (у девочек).
    Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.

    Нерегулярный прием может привести к межменструальным кровотечениям и ухудшать терапевтическую и контрацептивную надежность. Прием драже никогда не должны быть прерван более чем на 7 дней. 7 дней непрерывного приема драже требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
    Перед началом применения рекомендуется провести тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Кроме того, следует исключить нарушения системы свертывания крови.
    В случае длительного применения препарата необходимо через каждые 6 мес проводить профилактические контрольные обследования.
    Следует предупредить женщину, что препарат не предохраняет от ВИЧ-инфекций (СПИД) и др. заболеваний, передающихся половым путем.
    Назначение комбинированного контрацептива с антиандрогенными свойствами может быть особенно полезно больным с угревой сыпью (акне), себореей, гирсутизмом и андрогенной алопецией.
    В период лечения необходимо избегать длительного пребывания на солнце или УФ-облучения.
    Ряд эпидемиологических исследований выявил некоторое повышение частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Эти случаи крайне редки.
    Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), в виде тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболии легких, может развиваться во время использования всех комбинированных пероральных контрацептивов. Приблизительная частота ВТЭ у женщин, принимающих пероральные контрацептивы с низкой дозой эстрогенов (меньше 50 мкг этинилэстрадиола ), составляет до 4 на 10 тыс. женщин в год в сравнении с 0.5-3 на 10 тыс. женщин, не использующих пероральные контрацептивы. Однако частота ВТЭ, развивающихся при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, меньше, чем частота, связанная с беременностью (6 на 10 тыс. беременных женщин в год).
    У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, описаны крайне редкие случаи тромбоза др. кровеносных сосудов, например печеночных, мезентериальных, почечных артерий и вен или вен и артерий сетчатки. Связь этих случаев с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.
    Женщине необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу при развитии симптомов венозного или артериального тромбоза, которые могут включать одностороннюю боль в ноге и/или отек; внезапную сильную боль в груди; с иррадиацией или без в левую руку; внезапную одышку; внезапную атаку кашля; любую необычную, сильную, длительную головную боль; усиление частоты и тяжести мигрени; внезапную частичную или полную потерю зрения; диплопию; нечленораздельную речь или афазию; головокружение ; коллапс с или без парциального припадка; слабость или очень значительную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной стороны или в одной части тела; двигательные нарушения; "острый" живот.
    Риск тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается: с возрастом, у курящих (с увеличением количества выкуриваемых сигарет или повышением возраста риск в дальнейшем повышается, особенно у женщин старше 35 лет), при наличии семейного анамнеза (т.е. венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте), ожирения (индекс массы тела более чем 30), дислипопротеинемии, артериальной гипертензии, заболеваний клапанов сердца, фибрилляции предсердий, длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции по крайней мере за 4 нед до нее) и не возобновлять прием в течение 2 нед после окончания иммобилизации.
    Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболии в послеродовом периоде.
    Циркуляторные нарушения также могут отмечаться при сахарном диабете, СКВ, гемолитикоуремическом синдроме, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите и серповидно-клеточной анемии.
    Биохимические параметры, которые могут указывать на предрасположенность к тромбозу, включают резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит белков С и S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).
    Следует учитывать, что риск тромбоза при беременности выше, чем при приеме комбинированных пероральных контрацептивов.
    О повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов было сообщено в некоторых эпидемиологических исследованиях. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки связаны с особенностями полового поведения и др. факторами типа вируса папилломы человека (HPV).
    Метаанализ 54 эпидемиологических исследований продемонстрировал, что имеется несколько повышенный относительный риск (RR=1.24) развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые на момент исследования использовали комбинированные пероральные контрацептивы. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы.
    В редких случаях на фоне применения половых гормонов наблюдалось развитие опухолей печени. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.
    Женщины с гипертриглицеридемией или семейным ее анамнезом могут иметь повышенный риск развития панкреатита при приеме комбинированных пероральных контрацептивов.
    Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Взаимосвязь между приемом комбинированных пероральных контрацептивов и повышением АД не установлена. Тем не менее если во время их приема развивается стойкая, клинически значимая артериальная гипертензия, целесообразна отмена комбинированных пероральных контрацептивов и лечение гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.
    Следующие состояния развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацетивов, но их связь с приемом этих ЛС не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; СКВ; гемолитикоуремический синдром; малая хорея (болезнь Сиденгама); герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом .
    Острая или хроническая печеночная недостаточность может потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.
    Хотя комбинированные пероральные контрацептивы оказывают влияние на резистентность тканей к инсулину и толерантность к глюкозе, обычно нет необходимости корректировать дозу гипогликемических ЛС у больных сахарным диабетом. Тем не менее они должны находиться под тщательным наблюдением врача.
    Прием половых гормонов может влиять на биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, а также концентрации транспортных белков плазмы, таких как КСГ и липидо/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза.
    Обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности, или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.
    Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому их использование в целом не рекомендуется в период лактации. Небольшое количество половых гормонов и/или их метаболитов может выделяться с молоком, однако не имеется подтверждения их негативного воздействия на здоровье новорожденного.
    На фоне приема комбинации эстроген-гестагенов могут отмечаться нерегулярные кровотечения ("мажущие" выделения или кровотечения "прорыва"), особенно в течение первых месяцев лечения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений является значимой только после периода адаптации, составляющего приблизительно 3 цикла.
    Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, то должны быть рассмотрены негормональные причины и осуществлены адекватные диагностические мероприятия для исключения злокачественных новообразований или беременности. Они могут включать диагностическое выскабливание.
    У некоторых женщин кровотечение "отмены" может не развиваться во время перерыва в приеме драже. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно наличие беременности. Тем не менее если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или если отсутствуют подряд 2 кровотечения "отмены", до продолжения приема комбинированных пероральных контрацептивов должна быть исключена беременность .

    Длительное лечение препаратами, индуцирующими ферменты печени (фенитоин. барбитураты, примидон. карбамазепин. рифампицин. топирамат. фелбамат и гризеофульвин ), может усиливать клиренс половых гормонов и снижать клиническую эффективность. Обычно максимальное повышение активности ферментов наблюдается не раньше чем через 2-3 нед после начала приема этих ЛС, но может сохраняться по крайней мере 4 нед после их отмены.
    В редких случаях наблюдается снижение концентрации эстрадиола при одновременном назначении некоторых антибиотиков (например пенициллинов и тетрациклинов ).
    При совместном применении вышеупомянутых ЛС в дополнение к препарату необходимо временно использовать барьерный метод контрацепции во время сопутствующего приема ЛС и в течение 7 дней после их отмены (для рифампицина в течение 28 дней после его отмены). Если сопутствующее назначение препарата начато в конце приема упаковки препарата, следующая упаковка должна быть начата без обычного перерыва в приеме.

    Уровень цен на лекарственное средство Жанин в аптеках городов России * :

    Жанин в г. МОСКВА