Руководства, Инструкции, Бланки

таблетки циркадин инструкция

Рейтинг: 4.5/5.0 (414 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

ЦИРКАДИН - инструкция по применению, отзывы, цена и от чего помогает

ЦИРКАДИН Регистрационные №№:
  • таблетки пролонг. действия 2 мг: 21 шт. - ЛСР-002400/10, 24.03.10

    Индивидуальный. Принимают внутрь в дозе 1.5-3 мг 1 раз/сутки. за 30-40 мин до сна.

    Максимальная суточная доза составляет 6 мг.

    Частота приема устанавливается индивидуально.

    При приеме мелатонина следует избегать яркого освещения.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    С осторожностью применяют у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

  • Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказан при беременности и в период лактации.

    Не рекомендуется применять у женщин, желающих забеременеть, в связи с некоторым контрацептивным действием мелатонина.

    Лекарственное взаимодействие мелатонина с другими лекарственными препаратами не изучено.

    Не рекомендуется одновременное применение мелатонина с ацетилсалициловой кислотой, НПВС, препаратами, угнетающими деятельность ЦНС, ингибиторами МАО, кортикостероидами, циклоспорином.

  • Сравнить цены и купить ЦИРКАДИН

    Мы отобрали крупнейшие в интернет-аптеки и предлагаем вам сравнить цены:

    Вам будут благодарны наши посетители, если напишете в какой интернет-аптеке вы нашли самое выгодное предложение.

    Оценка посетителей по шкале "цена/эффективность применения":

    Если вы пользовались препаратом ЦИРКАДИН (CIRCADIN). не поленитесь оставить свой отзыв о применении лекарства. Желательно оценить ЦИРКАДИН минимум по двум параметрам: цена и эффективность. Вы поможите другим, если укажите заболевание, которое стало причиной приема препарата.

    1 отзыв »
  • Видео

    таблетки циркадин инструкция:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Таблетки циркадин инструкция

    Циркадин

    Снотворный препарат. Мелатонин является синтетическим аналогом гормона, вырабатываемого эпифизом, и по химической структуре близок к серотонину. В физиологических условиях секреция мелатонина повышается вскоре после наступления темного времени суток, достигает максимальных значений в 2-4 ч ночи и снижается в течение второй половины ночи. Считается, что мелатонин контролирует циркадные ритмы и восприятие цикла день-ночь. Обладает снотворным эффектом и улучшает засыпание.

    Предполагается, что влияние мелатонина на рецепторы МТ1, МТ2 и МТЗ усиливает снотворное действие, поскольку эти рецепторы (преимущественно МТ1 и МТ2) вовлечены в регуляцию циркадных ритмов и сна.

    Содержание эндогенного мелатонина снижается с возрастом, поэтому препарат может существенно улучшить качество сна при первичной бессоннице, особенно у пациентов старше 55 лет.

    Циркадин в дозе 2 мг/сут в вечерние часы увеличивает продолжительность и улучшает качества сна, а также улучшает активность в период бодрствования, без ухудшения психомоторных реакций в течение дня.

    Мелатонин после приема внутрь у взрослых быстро всасывается из ЖКТ, у пожилых скорость всасывания может быть снижена на 50%. При приеме мелатонина в диапазоне доз 2-8 мг кинетические параметры имеют линейный характер динамики. Биодоступность составляет 15%. Отмечается значительный эффект "первого прохождения" через печень с оценкой первичного метаболизма 85%. Тmax - 3 ч при приеме препарата после еды. Прием пищи влияет на абсорбцию мелатонина и его Cmax в плазме крови при приеме Циркадина в дозе 2 мг внутрь. Сопутствующий прием пищи замедлял абсорбцию мелатонина, что приводило к более длительному Тmaxmax = 3 ч по сравнению с Тmax = 0.75 ч) и более низкой Cmax (1020 пг/мл в сравнении с 1176 пг/мл).

    В исследованиях in vitro связывание мелатонина с белками плазмы крови составляет 60%. В основном мелатонин связывается с альбумином, альфа1 -кислым гликопротеином и ЛПВП.

    При длительном лечении не отмечено кумуляции препарата. Эти данные сочетаются с коротким T1/2 мелатонина у человека.

    Экспериментальные исследования позволяют предположить, что в процессе метаболизма мелатонина принимают участие изоферменты CYP1A1, CYP1A2 и, возможно, CYP2C19 системы цитохрома Р450. Основной метаболит мелатонина - 6-сульфатоксимелатонин неактивен. Процесс пресистемного метаболизма происходит в печени. Экскреция метаболита завершается в течение 12 ч после приема внутрь.

    T1/2 составляет 3.5-4 ч. Выведение осуществляется на 89% почками, в виде сульфата и конъюгатов глюкуронида 6-гидроксимелатонина, а 2% препарата выводится в неизмененном виде.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У женщин наблюдается 3-4-кратное по сравнению с мужчинами значение Сmах. Также отмечена пятикратная межиндивидуальная вариабельность Сmах в пределах одного пола. Тем не менее, других отличий в показателях фармакодинамики у мужчин и женщин, кроме различий в концентрации препарата в плазме крови, не отмечено.

    Процесс метаболизма, как известно, замедляется с возрастом. При разных дозах мелатонина более высокие значения AUC и Сmах получены у пожилых, что отражает сниженный метаболизм у пациентов этой группы. В то время как Сmах у взрослых (18-45 лет) составляла 500 пг/мл, у пожилых (55-69 лет) - 1200 пг/мл; AUC у взрослых - 3000 пг × ч/мл и 5000 пг × ч/мл - у пожилых.

    Пациенты с нарушением функции почек: через 1 и 3 недели курсового лечения Циркадином в дозе 2 мг проводили забор крови в 23:00 через 2 ч после приема препарата внутрь, концентрация составила 411.4±56.5 и 432±83.2 пг, соответственно, и сходна с таковой при однократном приеме 2 мг Циркадина здоровыми добровольцами.

    Пациенты с нарушением функции печени: печень является основным органом, участвующим в метаболизме мелатонина, поэтому заболевания печени приводят к повышению концентрации эндогенного мелатонина. Концентрация мелатонина в плазме крови существенно увеличивалась в дневное время суток у пациентов с циррозом печени. Отмечено значительное снижение общей экскреции 6-сульфатоксимелатонина по сравнению с контрольной группой.

    — кратковременное лечение первичной бессонницы, характеризующейся плохим качеством сна у пациентов старше 55 лет (в качестве монотерапии).

    Внутрь, по 2 мг 1 раз/сут, после приема пищи, вечером, за 1-2 ч перед сном.

    Таблетки следует проглатывать целиком для поддержки замедленного высвобождения. Не следует разламывать или жевать таблетку для облегчения процесса проглатывания.

    Курс лечения может составлять до 13 недель.

    Влияние почечной недостаточности (любой степени тяжести) на фармакокинетику мелатонина не изучалось. С осторожностью следует назначать препарат данной категории пациентов.

    В клинических исследованиях о побочных реакциях сообщалось у 48.8% пациентов, получавших Циркадин, по сравнению с 37.8% в группе, получавшей плацебо. Сравнивая соотношение пациентов с побочными реакциями на 100 недель-пациентов, скорость в группе плацебо была выше, чем в группе, получавшей Циркадин (5.743 - плацебо против 3.013 - Циркадин). Наиболее частыми побочными реакциями в обеих группах были головная боль, назофарингит, боли в спине, боль в суставах.

    В таблицу включены только те побочные реакции из клинических исследований, которые наблюдались у пациентов с одинаковой или большей частотой, чем в группе плацебо.

    Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), частота неизвестна (не может быть установлена по доступным данным).

    Циркадин - инструкция по применению, 5 аналогов

    Циркадин - инструкция по применению Международное наименование Групповая принадлежность Описание действующего вещества (МНН) Лекарственная форма

    Таблетки покрытые оболочкой

    Фармакологическое действие

    Аналог гормона шишковидного тела (эпифиза) мелатонина; оказывает адаптогенное, седативное, снотворное действие.
    Нормализует циркадные ритмы. Увеличивает концентрацию ГАМК и серотонина в среднем мозге и гипоталамусе, изменяет активность пиридоксалькиназы, участвующей в синтезе ГАМК, дофамина и серотонина.
    Регулирует цикл сон-бодрствование, суточные изменения локомоторной активности и температуры тела, положительно влияет на интеллектуально-мнестические функции мозга, на эмоционально-личностную сферу. Способствует организации биологического ритма и нормализации ночного сна. Улучшает качество сна, снижает частоту приступов головных болей, головокружений, повышает настроение. Ускоряет засыпание, снижает число ночных пробуждений, улучшает самочувствие после утреннего пробуждения, не вызывает ощущения вялости, разбитости и усталости при пробуждении. Делает сновидения более яркими и эмоционально насыщенными.
    Адаптирует организм к быстрой смене часовых поясов, снижает стрессовые реакции, регулирует нейроэндокринные функции.
    Проявляет иммуностимулирующие и антиоксидантные свойства.
    Тормозит секрецию гонадотропинов, в меньшей степени - др. гормонов аденогипофиза - кортикотропина, ТТГ, СТГ. Секреция мелатонина подчинена циркадному ритму, определяющему ритмичность гонадотропных эффектов и половой функции. Синтез и секреция мелатонина зависят от освещенности - избыток света тормозит его образование, снижение освещенности повышает синтез и секрецию гормона. У человека на ночные часы приходится 70% суточной продукции мелатонина. Под влиянием мелатонина повышается содержание тормозного медиатора ГАМК - в ЦНС и серотонина - в среднем мозге и гипоталамусе.

    Показания

    Нарушение нормального циркадного ритма (десинхроноз) (вследствие быстрого перемещения между часовыми поясами Земли); утомляемость, нарушения сна (в т.ч. у пациентов пожилого возраста); депрессивный синдром.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, аллергические заболевания, аутоиммунные заболевания, лимфогранулематоз, лейкоз, лимфома, миелома, эпилепсия, сахарный диабет, ХПН, беременность, период лактации.

    Побочные действия

    Аллергические реакции, головная боль, тошнота, рвота, диарея, утренняя сонливость, отеки.

    Применение и дозировка

    Внутрь, по 1.5-3 мг 1 раз в сутки, за 30-40 мин перед сном. Максимальная суточная доза - 6 мг.

    Особые указания

    Необходимо проинформировать женщин, желающих забеременеть, о наличии у препарата слабого контрацептивного действия.
    Избегать яркого освещения.
    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Взаимодействие

    Несовместим с ингибиторами МАО, ГКС, циклоспорином.
    Усиливает эффект (взаимно) ЛС, угнетающих ЦНС, и бета-адреноблокаторов.
    Не рекомендуется одновременный прием с НПВП.

    Аналоги
    • Мелаксен
    • Мелаксен Баланс
    • Мелапур
    • Мелатон
    • Юкалин

    Отзывов о лекарстве Циркадин: 0

    Циркадин: инструкция по применению, отзывы, цена

    "Циркадин": инструкция по применению, отзывы, цена. "Циркадин": противопоказания

    С возрастом все процессы жизнедеятельности начинают осуществляться не так идеально, как в 20 лет. Плохое самочувствие пожилые люди имеют гораздо чаще. Связано оно может быть с условиями труда или проживания, хроническими заболеваниями или несоблюдением режима дня. Одним из наиболее часто встречающихся неприятных симптомов является бессонница. Человек не может нормально выспаться ночью, а днем необходимо выполнять повседневные обязанности. На помощь могут прийти медицинские препараты для улучшения качества сна. Популярностью сегодня пользуется «Циркадин» - таблетки пролонгированного действия. Принимать их стоит после консультации с врачом и строго по инструкции.

    Форма выпуска и состав

    Медикамент имеет форму белых двояковыпуклых таблеток. Основным действующим веществом является мелатонин. В одной таблетке содержится 2 г этого компонента. В качестве вспомогательных веществ используются сополимер метилметакрилата, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, тальк, а также магния стеарат. Препарат предлагается в аптеках в картонной упаковке. Отпускается лекарство только лишь по рецепту. Это дает возможность снизить вероятность возникновение побочных реакций вследствие самолечения.

    Прежде всего необходимо изучить фармакологическое действие препарата «Циркадин». Инструкция по применению дает всю необходимую информацию. Меланин – это синтетический аналог гормона, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Благодаря лекарственному средству пожилой человек может расслабиться и быстро заснуть. Стоит учитывать, что таблетки «Циркадин» не помогают вылечить бессонницу. Это лишь вспомогательное средство, которое может входить в состав комплексной терапии.

    Медикамент вполне может использоваться для лечения бессонницы у молодых пациентов. Но содержание эндогенного мелатонина чаще всего снижается именно у пожилых людей старше 55 лет. Во многих случаях плохой сон даже не является свидетельством какого-либо серьезного заболевания. Человеку лишь необходимо наладить режим дня и питания. В качестве же вспомогательного вещества используется медикамент на основе меланина.

    Показания и противопоказания

    Может быть предназначен для улучшения качества сна пациентам любого возраста препарат «Циркадин». Инструкция по применению ограничений не описывает. Не подходит лекарственное средство только несовершеннолетним пациентам. Но у молодых людей проблемы со сном возникают достаточно редко, да и могут быть устранены без использования медикаментозных средств. Снотворное пролонгированного действия показано в качестве монотерапии пациентам старше 55 лет.

    Не подходит лекарство пациентам с врожденным дефицитом лактазы, а также непереносимостью галактозы. С осторожностью следует принимать таблетки «Циркадин» людям с аутоимунными заболеваниями и печеночной недостаточностью. В редких случаях может возникать повышенная чувствительность к отдельным компонентам лекарственного средства.

    Беременным женщинам не рекомендуется использовать медикамент без консультации с врачом. Проблема в том, что отсутствуют клинические данные о воздействии мелатонина на плод. Женщинам, которые планируют беременность, также от приема препарата следует воздержаться. Известно, что в последние месяцы ожидания малыша сон будущей матери может ухудшиться. Связано это с гормональными изменениями в организме. Лечения такое состояние не требует. Сон будет восстановлен сразу же после появления младенца на свет.

    Особые указания

    Людям, которые работают на ответственных должностях, с осторожностью назначаются таблетки «Циркадин». Инструкция по применению гласит, что медикамент может вызывать существенную сонливость. Пациенту необходимо принимать лекарство строго по необходимости, соблюдая правильную дозировку. По этой же причине в период лечения не стоит садиться за руль автомобиля или управлять сложными механизмами. Если пациент работает на заводе и несет ответственность за все производство, желательно оформить больничный.

    Отсутствуют клинические данные по применению больными с аутоиммунными заболеваниями таблеток «Циркадин». Инструкция по применению гласит, что пациентам с такими недугами от гормонального снотворного пролонгированного действия желательно отказаться. Возможен риск развития побочных реакций.

    Лекарственное средство выводится из организма через печень. Поэтому медикамент строго запрещен людям с печеночной недостаточностью. Нарушение этого правила может привести к серьезным последствиям. Не исключен летальный исход.

    Дозировка

    Чтобы гормон меланин оказал нужное воздействие на организм, необходимо правильно принимать «Циркадин» (таблетки). Инструкция по применению подробно все описывает. Принимать лекарство желательно в вечерние часы за некоторое время до сна. Для того чтобы хорошо заснуть, достаточно одной таблетки (2 г действующего вещества). Использование препарата не связано с приемом пищи. Но чтобы медикамент быстрее подействовал, лучше его употреблять сразу после еды.

    Таблетку не стоит жевать или раздавливать, чтобы легче проглотить. Для поддержки замедленного высвобождения медикамент проглатывают целиком, запивая большим количеством воды. Курс лечения препаратами на основе мелатонина может быть достаточно продолжительным. Можно применять более месяца и таблетки «Циркадин». Инструкция по применению к препарату указывает, что курс лечения может продолжаться до 13 недель. Если же препарат не показывает хорошего результата, прекратить его принимать следует уже через несколько недель.

    Передозировка

    Были проведены клинические исследования, которые показали, что существенных побочных явлений при использовании медикамента «Циркадин» в увеличенной дозировке не возникает. Пациенты ежедневно принимали таблетки в увеличенной дозировке в течение года. Никаких необратимых изменений замечено не было. В редких случаях наблюдались аллергические реакции, которые были связаны с индивидуальной непереносимостью. Для пациентов, которые испытывали дискомфорт, эксперимент был прекращен на начальном этапе.

    Основным симптомом передозировки является чрезмерная сонливость. Это состояние само по себе может оказаться очень опасным. Человек не будет реагировать на внешние раздражители. Крепкий сон может стать причиной ночного удушья. Пациент не просыпается даже при падении с кровати. Чтобы такой неприятности не возникало, следует по правилам употреблять медикамент. Инструкция по применению препарата «Циркадин» описывает оптимальную дозировку. Одна таблетка поможет хорошо заснуть пациенту старше 55 лет. При этом человек быстро проснется при необходимости.

    Побочные явления

    Клинические исследования показывают, что побочные явления наблюдались у 49% пациентов, которые принимали средство «Циркадин». Описание лекарства перед применением должен прочитать каждый, чтобы понять, каких реакций ожидать. Наиболее редко встречаются такие побочные явления, как снижение иммунитета и нарушения в системе кроветворения. У некоторых пациентов может развиваться опоясывающий герпес или лейкопения. Наиболее часто наблюдаются аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда. Если эти явления не поддаются местному лечению, следует прекратить прием таблеток «Циркадин».

    Описание медикамента гласит, что в некоторых случаях индивидуальная непереносимость компонентов может способствовать развитию серьезных аллергических реакций в виде отеков. Наиболее опасным является отек Квинке. Если пациенту своевременно не оказать помощь, возможен летальный исход. При возникновении опухания языка, появлении затрудненного дыхания следует немедленно промыть желудок и вызвать скорую помощь.

    В редких случаях могут возникать побочные явления, связанные с нарушением обмена веществ. Наиболее неприятным симптомом является гипокалиемия. Такое состояние поддается лечению. Побочная реакция исчезает уже через несколько дней. Поэтому отменять таблетки «Циркадин» не имеет смысла.

    Со стороны психической и нервной систем побочные явления также возникают достаточно часто. Все они носят обратимый характер. Наиболее часто неприятные симптомы можно наблюдать в начале лечения. Пациент может стать агрессивным или плаксивым. У него могут наблюдаться головокружение или сильные мигрени. Начинать курс лечения гормональным снотворным желательно в период отпуска.

    Лекарственное взаимодействие

    С осторожностью совместно с эстрогенами следует принимать таблетки «Циркадин». Инструкция по применению, отзывы специалистов показывают, что одновременное использование нескольких гормональных препаратов может негативно сказаться на человеческом здоровье. Кроме того, отдельные гормоны могут перебивать действие друг друга. Так, при использовании снотворного совместно с контрацептивом нельзя быть на 100% уверенным в действии последнего. Перед использованием противозачаточных таблеток вместе с препаратом «Циркадин» желательно проконсультироваться с гинекологом.

    Концентрацию мелатонина в организме повышают также лекарственные средства на основе флувоксамина. Совместно с этими медикаментами следует с особой осторожностью пить лекарство «Циркадин». Инструкция, применение, отзывы специалистов показывают, что несоблюдение этого правила может привести к передозировке мелатонина. Человек будет испытывать чрезмерную сонливость и не сможет полноценно выполнять свои повседневные обязанности.

    Эффективность гормонального снотворного существенно снижает алкоголь. Поэтому во время лечения следует отказаться от спиртных напитков. Также стоит с осторожностью пить спиртовые настойки. Если возникает такая необходимость, промежуток между приемом отдельных медикаментов должен составлять не менее 5 часов.

    Аналоги лекарственного средства «Циркадин»

    Отзывы, инструкция, цена медикамента – все это можно узнать непосредственно в аптеке или интернет-источниках. Но как быть, если нужное лекарственное средство приобрести не удалось? Существует немало аналогов, которые также отлично помогают восстановить ночной сон. Популярностью, к примеру, пользуются таблетки «Мелаксен». Действующим средством препарата также является мелатонин. В качестве вспомогательных веществ используются кальция гидрофосфат, магния стеарат, а также целлюлоза микрокристаллическая. Таблетки покрыты оболочкой, состоящей из изопропанола, шеллака и талька.

    Медикамент может использоваться не только в качестве снотворного, но и для нормализации биологических ритмов у пациентов старше 55 лет. Несовершеннолетним детям таблетки не назначают. В связи с отсутствием клинических данных препарат не рекомендуется использовать беременным и кормящим женщинам. К противопоказаниям относятся такие заболевания, как миелома, эпилепсия, почечная недостаточность, сахарный диабет и лейкоз. Как и таблетки «Циркадин», средство «Мелаксин» принимают непосредственно перед сном. Для улучшения качества отдыха достаточно одной таблетки.

    Отзывы о препарате

    Пациенты в большей мере хорошо отзываются о лекарстве «Циркадин». Таблетки обладают мягким воздействием. При соблюдении правильной дозировки побочные явления практически отсутствуют. Многие пациенты отмечают, что положительный эффект от приема медикамента заметен не сразу. Сон восстанавливается лишь через несколько дней. Принимать таблетки желательно курсом, который может определить лишь врач. Все зависит от симптомов и формы заболевания. Если бессонница имеет непродолжительный характер, восстановить нормальный биологический ритм удается уже через неделю. Пациентам с серьезными нарушениями нервной системы приходиться лечиться продолжительное время. Многих радует, что препарат сохраняет свое действие даже после окончания курса. Лечение необходимо повторять лишь периодически.

    Негативные отзывы чаще всего связаны с неправильным приемом таблеток «Циркадин». Применение (инструкция по применению), цена, отзывы – все это необходимо уточнить еще до приобретения лекарственного средства. Принимать его следует строго по рекомендации специалиста. Врач должен установить причину бессонницы и назначить соответствующее лечение. Самостоятельное применение препарата «Циркадин» может привести к развитию аллергии. Передозировка же способствует снижению работоспособности.

    Стоимость препарата

    Достаточно дорогостоящим лекарственным средством является медикамент «Циркадин». Инструкция по применению, цена препарата - все это стоит изучить заблаговременно. Плохо, если таблетки стоимостью около 1000 рублей не подойдут пациенту по показаниям. Лекарство должен назначать только лишь врач.

    Отпускаются по рецепту таблетки «Циркадин». Инструкция по применению, дозировка, показания должны быть описаны квалифицированным специалистом. Многие врачи выписывают специальный талон, позволяющий приобрести медикамент со скидкой.

    Существенно сэкономить можно, если покупать таблетки в онлайн-аптеках. Отдавать предпочтение стоит точкам продаж, которые могут предъявить соответствующую лицензию.

    ЦИРКАДИН - инструкция по применению, описание препарата, аннотация

    ЦИРКАДИН

    Вспомогательные вещества: сополимер метилметакрилата, триметиламмониоэтилметакрилата хлорида и этакрилата [1:2:0.1] - 40 мг, кальция гидрофосфата дигидрат - 40 мг, лактозы моногидрат - 80 мг, кремния диоксид коллоидный - 2 мг, тальк - 40 мг, магния стеарат - 2 мг.

    21 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

    ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
    Описание препарата утверждено компанией-производителем в 2013 г.

    Мелатонин является синтетическим аналогом гормона, вырабатываемого эпифизом, и по химической структуре близок к серотонину. В физиологических условиях секреция мелатонина повышается вскоре после наступления темного времени суток, достигает максимальных значений в 2-4 ч ночи и снижается в течение второй половины ночи. Считается, что мелатонин контролирует циркадные ритмы и восприятие цикла день-ночь. Обладает снотворным эффектом и улучшает засыпание.

    Предполагается, что влияние мелатонина на рецепторы МТ1, МТ2 и МТЗ усиливает снотворное действие, поскольку эти рецепторы (преимущественно МТ1 и МТ2) вовлечены в регуляцию циркадных ритмов и сна. Содержание эндогенного мелатонина снижается с возрастом, поэтому препарат может существенно улучшить качество сна при первичной бессоннице, особенно у пациентов старше 55 лет.

    Циркадин в дозе 2 мг/сут в вечерние часы увеличивает продолжительность и улучшает качества сна, а также улучшает активность в период бодрствования, без ухудшения психомоторных реакций в течение дня.

    Мелатонин после приема внутрь у взрослых быстро всасывается в ЖКТ, у пожилых скорость всасывания может быть снижена на 50%. При приеме мелатонина в диапазоне доз 2-8 мг кинетические параметры имеют линейный характер динамики. Биодоступность составляет 15%. Отмечается значительный эффект "первого прохождения" через печень с оценкой первичного метаболизма 85%. ТCmax - 3 ч. Прием пищи влияет на абсорбцию мелатонина и Cmax препарата в плазме крови при приеме Циркадина в дозе 2 мг внутрь. Сопутствующий прием пищи замедлял абсорбцию мелатонина, что приводило к более позднему ТCmax и более низкой Cmax .

    В исследованиях in vitro связь мелатонина с белками плазмы крови составляет 60%, В основном мелатонин связывается с альбумином, альфа1-кислым гликопротеином и липопротеидами высокой плотности (ЛПВП).

    При длительном лечении не отмечено кумуляции препарата. Эти данные сочетаются с коротким T1/2 мелатонина у человека.

    Через 1 и 3 недели курсового лечения Циркадином в дозе 2 мг проводили забор крови в 23:00 через 2 ч после приема препарата внутрь, концентрация составила 411.4±56.5 и 432±83.2 пг, соответственно, и сходна с таковой при однократном приеме 2 мг Циркадина здоровыми добровольцами.

    Экспериментальные исследования позволяют предположить, что в процессе метаболизма мелатонина принимают участие изоферменты CYP1A1, CYP1A2 и, возможно, CYP2C19 системы цитохрома Р450. Основной метаболит мелатонина - 6-сульфатоксимелатонин неактивен. Процесс пресистемного метаболизма происходит в печени. Экскреция метаболита завершается в течение 12 ч после приема внутрь.

    T1/2 составляет 3.5 ч. Выведение осуществляется на 89% почками, в виде сульфата и конъюгатов глюкуронида 6-гидроксимелатонина, а 2% препарата выводится в неизмененном виде.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У женщин наблюдается 3-4-кратное по сравнению с мужчинами значение Сmах. Также отмечена пятикратная межиндивидуальная вариабельность Сmах в пределах одного пола. Тем не менее, других отличий в показателях фармакодинамики у мужчин и женщин, кроме различий в концентрации препарата в плазме крови, не отмечено.

    У пожилых пациентов процесс метаболизма, как известно, замедляется с возрастом. При разных дозах мелатонина более высокие значения AUC и Сmах получены у пожилых. В то время как Сmах у взрослых (18-45 лет) составляла 500 пг/мл, у пожилых (55-69 лет) - 1200 пг/мл; AUC у взрослых - 3000 пг ? ч/мл и 5000 пг ? ч/мл - у пожилых.

    Печень является основным органом, участвующим в метаболизме мелатонина, поэтому заболевания печени приводят к повышению концентрации эндогенного мелатонина. Концентрация мелатонина в плазме крови существенно увеличивалась в дневное время суток у пациентов с циррозом печени. Отмечено значительное снижение общей экскреции 6-сульфатоксимелатонина по сравнению с контрольной группой.

    — кратковременное лечение первичной бессонницы, характеризующейся плохим качеством сна у пациентов старше 55 лет (в качестве монотерапии).

    Внутрь, по 1 таб. пролонгированного действия 2 мг, 1 раз/сут, после приема пищи, вечером, за 1-2 ч перед сном. Курс лечения - 3 недели.

    Частота побочных эффектов оценивалась следующим образом: очень часто (?1/10), часто (?1/100, <1/10), нечасто (?1/1000, <1/100), редко (?1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть установлена по доступным данным).

    Наиболее частыми побочными эффектами были (более 1%): головная боль, фарингит, боль в спине, астения (с одинаковой частотой регистрировались и у получавших плацебо).

    Побочные явления, которые встречались реже (менее 1%).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - приливы (периодическое покраснение кожи лица).

    Со стороны пищеварительной системы: нечасто - абдоминальная боль, запор, сухость во рту; редко - нарушения и расстройства пищеварения, рвота, усиление перистальтики кишечника, метеоризм, гиперпродукция слюнной железы, неприятный запах изо рта.

    Со стороны кожных покровов: нечасто - гипергидроз; редко - экзема, эритема, зудящая сыпь и зуд, сухость кожи, поражение ногтей, потливость по ночам.

    Со стороны ЦНС: нечасто - раздражительность, возбудимость, утомляемость, бессонница, патологические сновидения, мигрень, психомоторная гиперактивность, головокружение, сонливость; редко - изменчивость настроения, агрессивное поведение, ажитация, плаксивость, раннее утреннее пробуждение, повышение либидо, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, плохое качество сна.

    Со стороны органа зрения: редко - снижение остроты зрения, нечеткость зрения, повышенное слезотечение.

    Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: головокружение при перемене положения тела.

    Лабораторные показатели: лейкопения и тромбоцитопения, гипербилирубинемия, гипертриглицеридемия (редко), повышение активности печеночных трансаминаз, изменение лабораторных показателей функции печени.

    Прочие: нечасто - астения, увеличение массы тела; редко - мышечные судороги, боль в шее, приапизм, утомляемость, опоясывающий лишай, отеки.

    — врожденная непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, врожденный дефицит лактазы;

    — период грудного вскармливания;

    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата (активному веществу и вспомогательным веществам).

    БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

    В связи с отсутствием клинических данных, применение Циркадина в период беременности и женщинам, планирующим беременность, противопоказано. При наступлении беременности прием Циркадина должен быть немедленно прекращен.

    Данные доклинических исследований не указывают на неблагоприятное влияние на течение беременности, развитие плода, процесс родоразрешения или постнатальное развитие новорожденных.

    В связи с тем, что эндогенный мелатонин определяется в грудном молоке, вероятно, экзогенный мелатонин также может проникать в грудное молоко. При необходимости применения Циркадина в период лактации, следует прекратить кормление грудью.

    Циркадин может вызывать сонливость. Поэтому препарат следует назначать с осторожностью, если вызываемая сонливость угрожает безопасности больного.

    Клинические данные по применению Цикардина у больных с аутоиммунными заболеваниями отсутствуют, в связи с этим Циркадин не рекомендуется назначать больным с аутоиммунными заболеваниями.

    Это препарат не следует назначать пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы lapp или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Циркадин вызывает сонливость, в связи с этим в период лечения следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Не отмечено случаев передозировки препарата Циркадин. Препарат применялся в дозе 5 мг/сут в клинических исследованиях продолжительностью более 12 мес, при этом не наблюдалось изменения характера сообщенных побочных эффектов. Имеются литературные данные о применении Циркадина в суточной дозе до 300 мг без клинически значимых побочных эффектов.

    При передозировке предполагается развитие сонливости. Клиренс активного вещества предполагается в пределах 12 ч после приема внутрь. Специального лечения не требуется.

    Известно, что в концентрациях, значительно превышающих терапевтические, мелатонин индуцирует CYP3A in vitro. Клиническое значение этого факта до конца не выяснено. В случае развития признаков индукции следует рассмотреть вопрос о снижении дозы одновременно применяемых лекарственных средств.

    В концентрациях, значительно превышающих терапевтические, мелатонин не индуцирует ферменты группы CYP1A in vitro. Следовательно, взаимодействие мелатонина с другими активными веществами вследствие влияния мелатонина на изоферменты группы CYP1А вряд ли может быть значимым.

    Метаболизм мелатонина, главным образом, опосредован ферментами CYP1A. Следовательно, возможность взаимодействия мелатонина с другими активными веществами вследствие влияния мелатонина на ферменты группы CYP1A вполне вероятна.

    Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих флувоксамин, который повышает концентрацию мелатонина (увеличение AUC в 17 раз и Сmах в крови в 12 раз) за счет ингибирования его метаболизма изоферментами цитохрома Р450 (CYP) - CYP1A2 и CYP2C19. Следует избегать такой комбинации.

    Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих 5- или 8-метоксипсорален, который повышает концентрацию мелатонина вследствие ингибирования его метаболизма.

    Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих циметидин (ингибитор CYP2D), который повышает уровень мелатонина в плазме крови за счет ингибирования его метаболизма.

    Курение способно снизить концентрацию мелатонина за счет стимуляции CYP1А2.

    Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих эстрогены (например, контрацептивы или гормонозаместительную терапию), которые способны повышать концентрацию мелатонина за счет ингибирования его метаболизма изоферментами CYP1А1 и CYP1А2.

    Ингибиторы CYP1A2, такие как хинолоны, способны повышать экспозицию мелатонина.

    Индукторы CYP1A2, такие как карбамазепин и рифампицин, способны снижать концентрацию мелатонина в плазме крови.

    В современной литературе имеется множество данных, касающихся влияния агонистов/антагонистов адренергических и опиоидных рецепторов, антидепрессантов, ингибиторов простагландинов, бензодиазепинов, триптофана и этанола на секрецию эндогенного мелатонина. Исследования взаимного влияния этих препаратов на динамику или кинетику Циркадина не проводились.

    Во время приема Циркадина не следует употреблять алкоголь, т.к. он снижает эффективность препарата.

    Циркадин потенцирует седативное действие бензодиазепиновых и небензодиазепиновых снотворных средств, таких как залеплон, золпидем и зопиклон. В ходе клинического исследования наблюдались четкие признаки транзиторного фармакодинамического взаимодействия между Циркадином и золпидемом в течение одного часа после приема. Комбинированное применение может приводить к прогрессирующему расстройству внимания, памяти и координации по сравнению с монотерапией золпидемом.

    В ходе исследований Циркадин назначался совместно с тиоридазином и имипрамином, препаратами, которые влияют на ЦНС. Ни в одном из случаев не было выявлено клинически значимого фармакокинетического взаимодействия. Тем не менее, комбинированное назначение с Циркадином приводило к повышению ощущения спокойствия и к затруднениям в выполнении определенных заданий по сравнению с монотерапией имипрамином, а также к усилению чувства "помутнения в голове", в сравнении с монотерапией тиоридазином.

    Не рекомендуется совместный прием с НПВП.

    УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

    Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

    УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.

    Препарат Циркадин: инструкция по применению, цена, отзывы на форумах, аналоги на

    Циркадин Состав

    В состав 1 таблетки данного снотворного препарата входит 2 мг мелатонина ; к вспомогательным веществам относятся сополимер метилметакрилата, 40 мг хлорида триметиламмониоэтилметакрилата, 40 мг дигидрата кальция гидрофосфата, 80 мг моногидрата лактозы, 2 мг диоксида кремния, а также 4 мг талька и 2 мг магния стеарата.

    Форма выпуска

    Препарат выпускается в виде таблеток, которые имеют белый или почти белый цвет и круглую, двояковыпуклую форму.
    Таблетки по 21 штуке упакованы в блистеры, которые в свою очередь помещены в картонные пачки вместе с инструкцией на Циркадин.

    Фармакологическое действие

    Мелатонин – это синтетический аналог гормона, который вырабатывается эпифизом, и имеет химическую структуру близкую к серотонину . Физиологические условия способствуют секреции мелатонина . которая увеличивается сразу же с наступлением темного периода суток. Своего максимума секреция достигает примерно с 2 до 4 часов ночи, а снижение происходит во второй половины ночи. Известно, что мелатонин способен контролировать циркадные ритмы и воспринимать циклы день-ночь. Мелатонин оказывает сильный снотворный эффект и способствует быстрому засыпанию.

    Такой эффект достигается за счет того, что мелатонин оказывает влияние на рецепторы МТ1, МТ2 и МТЗ, а именно эти рецепторы играют значительную роль в регуляции циркадных ритмов. Доказано, что с возрастом содержание данного вещества в организме значительно снижается, поэтому Циркадин пользуется большой популярностью среди представителей старшего поколения (старше 55 лет) и людей, которые страдают от первичной бессонницы .

    При приеме 2 мг Циркадина в сутки во второй половине дня пациенты уже с первых дней приема отмечают, что продолжительность сна увеличивается, а качество сна улучшается. Многие пациенты также говорят о том, что при постоянном приеме препарата улучшается не только сон, но и активность во время бодрствования и при этом отсутствуют ухудшения психомоторных реакций на протяжении всего дня.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    При приеме мелатонина внутрь определено, что у взрослых данное вещество быстро и безо всяких проблем всасывается в ЖКТ, а вот у людей пожилого возраста скорость всасывания препарата может снижаться на 40-50%.

    Если диапазон доз при приеме мелатонина составляет от 2 до 8 мг, то кинетические параметры не теряют линейного характера динамики. Биодоступность Циркадина составляет около 15%. Обратите внимание на то, что во время исследований был отмечен значительный эффект так называемого”первого прохождения”, оценка первичного метаболизма при котором достигает 80-85%. ТCmax зафиксирована на отметке 3 часа. Также отмечается, что прием пищи может оказать сильное влияние как на абсорбцию мелатонина . так и на Cmax в плазме крови. При одновременном приеме пищи и таблеток Циркадина абсорбция мелатонина замедляется и это может привести не только к достаточно позднему ТCmax, но и более низкой Cmax.

    Во время исследований in vitro было определено, что связь действующего вещества с белками плазмы крови достигает отметки 60%. Наиболее сильная связь мелатонина происходит с альбумином, ЛПВП (липопротеидами высокой плотности), а также альфа1-кислым гликопротеином.

    Доказано, что при длительном лечении кумуляция препарата не происходит. Это связано с тем, что T1/2 мелатонина у человека очень короткий. По прошествии 1 и 3 недели постоянного лечения данным снотворным препаратом через 2 часа после приема таблетки (примерно в 23:00) был проведен забор крови, в результате которого была определена его концентрация. Она составила 431±83.1 пг.

    В ходе экспериментальных исследований было выдвинуто предположение о том, что процессу метаболизмамелатонина способствуют такие изоферменты, как CYP1A1, CYP1A2. а также CYP2C19. Основным метаболитом мелатонина является неактивный 6-сульфатоксимелатонин. Пресистемный метаболизм осуществляется в печени, а полная экскреция метаболита заканчивается примерно через 12 часов после приема Циркадина.

    T1/2 Циркадина достигает 3-3,5 часа. При выведении препарата главную роль играют почки (89% в виде конъюгатов глюкуронида 6-гидроксимелатонина и сульфата). Остальная часть Циркадина выводится из организма человека в неизмененном виде.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Обратите внимание, что Сmах препарата у женщин может увеличиться в 3-4-раз по сравнению со значениями зафиксированными у мужчин.

    Из-за того, что процесс метаболизма у пожилых пациентов (55-68 лет); сильно замедляется с возрастом, то значения AUC и Сmах у них более высокие (AUC может достигать 5000 пг ? ч/мл. а Сmах- 1200 пг/мл).

    Так как печень – это основной орган, который участвует в метаболизме Циркадина, то серьезные заболевания печени могут стать причиной сильного повышения концентрации мелатонина (эндогенного). Отмечено, что своего максимума концентрация мелатонина в плазме крови достигает днем и пациентам с циррозом печени необходимо быть максимально осторожными в это время. Также у пациентов с циррозом печени было обнаружено сильное снижение экскреции 6-сульфатоксимелатонина, если сравнивать с контрольной группой.

    Показания к применению

    Рекомендуется применять препарат Циркадин:

    • при кратковременном лечении первичной бессонницы . которая характеризуется низким качеством сна у пожилых пациентов (55 – 68 лет).
    Противопоказания

    Не рекомендуется применять препарат Циркадин:

    • при врожденной непереносимости галактозы ;
    • при наличиисиндрома глюкозо-галактозной мальабсорбции ;
    • при врожденном дефиците лактозы ;
    • при аутоиммунных заболеваниях ;
    • припочечной недостаточности ;
    • при печеночной недостаточности ;
    • при беременности ;
    • прилактации (в период грудного вскармливания);
    • в возрасте до 18 лет;
    • при повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата.
    Побочные эффекты

    Во время приёма лекарственного препарата Циркадин пациенты могут испытывать дискомфорт:

    Со стороны сердечно-сосудистой системы :
    от приливов (периодических покраснений кожи лица).

    Со стороны пищеварительной системы:
    от абдоминальной боли, запора. сухости во рту, нарушений и расстройств пищеварения, рвоты. усиления перистальтики кишечника, метеоризма. гиперпродукции слюнной железы, неприятного запаха изо рта .

    Со стороны ЦНС:
    от раздражительности, возбудимости, утомляемости. бессонницы. патологических сновидений, мигрени. психомоторной гиперактивности, головокружения. сонливости. изменчивости настроения, агрессивного поведения, ажитации, плаксивости, раннего утреннего пробуждения, повышения либидо, ухудшения памяти, снижения концентрации внимания, плохого качества сна.

    Со стороны органа зрения:
    от снижения остроты зрения, нечеткости зрения, повышенного слезотечения .

    Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:
    от головокружения при изменении положения тела.

    Лабораторные показатели:
    от лейкопении и тромбоцитопении, гипербилирубинемии, гипертриглицеридемии, повышения активности печеночных трансаминаз, изменения лабораторных показателей функции печени .

    Прочие:
    от астении, увеличения массы тела, мышечных судорог. боли в шее, приапизмов, утомляемости, опоясывающего лишая, отеков .

    Инструкция на Циркадин (Способ и дозировка)

    Препарат Циркадин принимается внутрь по 1 таблетке пролонгированного действия, которая содержит 2 мг мелатонина . В инструкции по применению Циркадина указано, что рекомендуется принимать лекарственный препарат во второй половине дня после приема пищи. Оптимальный курс лечения данным снотворным средством составляет 3 недели.

    Передозировка

    На сегодняшний день ещё не было зафиксировано ни одного случая передозировки лекарственным препаратом Циркадин. Во время исследований группа испытуемых применяла Циркадин в дозе 5 мг в сутки в течение около 12 месяцев. В результате ни у одного из испытуемых не было выявлено изменений и серьезных побочных эффектов. Доказано, что при применении снотворного препарата Циркадин в суточной дозе в диапазоне 200-300 мг не вызывает никаких клинически значимых побочных действий.

    Возможной реакцией при передозировке может быть развитие сильной сонливости . но так как клиренс действующего вещества варьируется в пределах 12 часов, то данный симптом полностью исчезнет через 10-12 часов после приема снотворного внутрь. Специальное лечение при передозировке не требуется.

    Взаимодействие

    Доказано, что при приеме препарата Циркадина в концентрациях, которые значительно превышают терапевтические дозы, мелатонин способен индуцировать CYP3A in vitro. На сегодняшний день специалисты ещё не выявили клиническое значение этого факта и поэтому советуют при развитии признаков индукции обсудить со своим лечащим врачом вопрос о снижении доз препаратов, которые применяются со снотворным одновременно.

    Даже при высоких концентрациях мелатонину не свойственно индуцирование ферментов группы CYP1A in vitro. Таким образом, его взаимодействие с другими активными веществами вероятно, но минимально.

    С особой осторожностью принимать данное снотворное средство следует пациентам, которые уже используют в своей схеме лечения такой препарат, как флувоксамин . так как именно он при совместном приеме может стать причиной сильного повышения концентрациимелатонина . В ходе эксперимента было определенно, что флувоксамин может спровоцировать увеличение AUC в 15-17 раз, а Сmах в крови в 10-12 раз. Такой эффект достигается за счет процесса ингибирования метаболизма мелатонина такими изоферментами цитохрома . как Р450 (CYP) – CYP1A2 и CYP2C19.

    Также осторожность следует соблюдать и пациентам, которые принимают 5- или 8-метоксипсорален. Это вещество также может спровоцировать увеличение концентрации мелатонина в результате процесса ингибирования метаболизма.
    Повысить уровень мелатонина в плазме крови может совместное применение циметидина (ингибитора CYP2D), который также оказывает влияние на процесс ингибирования.

    Обратите внимание на то, что курение способствует снижению концентрации мелатонина из-за стимуляции CYP1А2.
    Дополнительно проконсультироваться со своим лечащим врачом следует и пациентам, которые принимают эстрогены (контрацептивы или препараты гормонозаместительной терапии), которые также вызывают повышение концентрации мелатонина.

    Причиной значительно повышения экспозиции мелатонина могут быть ингибиторы CYP1A2 (хинолоны ).
    Снизить концентрацию действующего вещества в плазме крови способны индукторы CYP1A2 (карбамазепин, рифампицин ).

    Исследования по взаимодействию Циркадина и ингибиторов простагландинов, бензодиазепинов, агонистов. антагонистов . а также антидепрессантов . триптофана и этанола пока не проводились, но в современной научной литературе приводится множество примеров, которые касаются влияния этих веществ на секрецию мелатонина .

    Специалисты советуют во время курса приема данного седативного средства полностью отказаться от употребления алкоголя . так как при совместном приёме очень сильно снижается эффективность лекарственного препарата.

    Циркадин может сильно увеличить седативное действие как бензодиазепиновых, так и небензодиазепиновых снотворных лекарственных средств. Лучше отказаться от совместного приёма Циркадина и Залеплона, Золпидема и Зопиклона . так как комбинирование этих препаратов может стать причинной прогрессирующего расстройства как внимания, так и памяти и координации.

    Повысить ощущения спокойствия и спровоцировать серьезные затруднения в выполнении определенных заданий может комбинированное назначение Циркадина с препаратами, которые оказывают влияние на ЦНС (Тиоридазин, Имипрамин ).

    Следует также отказаться от совместного приема с НПВП.

    Условия продажи

    Препарат отпускается в аптеках исключительно по рецепту.

    Условия хранения

    Препарат Циркадин необходимо хранить в максимально недоступном для детей и подростков месте при температуре, не превышающей 25°С.

    Срок годности

    Препарат Циркадин имеет достаточно большой рок годности, который составляет 5 лет.

    Аналоги Циркадина

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Основным аналогом препарата является Мелаксен . но популярностью также пользуются такие аналоги Циркадина, как Мелаксен Баланс и Мелатонин .

    Отзывы о Циркадине

    Средняя оценка Циркадина на форумах составляет 4,6 по 5-ти бальной шкале.

    К достоинствам препарата посетители форумов относят:

    • мягкое действие;
    • отсутствие постэффекта;
    • сохранение эффекта после курса.

    Недостатком препарата участники обсуждений считают:

    Проанализировав отзывы о Циркадине на форумах, можно сделать вывод, что чаще всего его используют именно пожилые люди с целью избавиться от первичной бессонницы.

    Информации о препарате Циркадин в Википедии нет.

    Цена Циркадина, где купить

    Средняя розничная цена Циркадина в Украине составляет 540 грн.

    Купить лекарство Циркадин в Москве можно за 640 руб.

    Автор-составитель: Александр Кузнецов - врач, медицинский журналист Специализация: кардиология, гастроэнтерология

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Циркадин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Ляля 18:11 | 27.05.2015

    А представителям старшего поколения, у которых пользуется большой популярностью Циркадин, он вообще-то по карману.

    Подобрать врача для лечения

    Kolyagin: Пью несколько месяцев. Состояние улучшилось Теперь хоть опять мужиком себя чувствую. С женой.

    оЛЯ: Замечательная статья, все понятно расписано.

    Любовь: Отличная статья, спасибо! Подробнейшее описание препарата и применение в различных областях, сравнение с.

    Юлия: Добрый день. Уважаемые авторы текста, обращаюсь именно к Вам. Как в нейромультивите.

    Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

    Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Медицинский портал
    Medside.ru © 2011-2016